刘 萍

（甘肃省临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

动态心电图检查又被称为Holter监测，是临床上常用的一种心脏检查方法[1]。此检查方法能够长时间持续记录人体的心电活动情况。有学者指出[2]，对接受动态心电图检查的患者实施综合优质护理能够减少相关干扰因素对其检查结果的影响。为了进一步探讨对接受动态心电图检查的患者实施综合优质护理的效果，笔者对在甘肃省临夏州人民医院接受动态心电图检查的124例患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用随机数表法将2014年2月至2015年5月期间在甘肃省临夏州人民医院接受动态心电图检查的124例患者分为研究组和对照组，每组各62例患者。研究组患者中有男35例，女27例；其年龄为34～76岁，平均年龄(55.69±5.37)岁；其中有冠心病患者17例，心肌炎患者9例，心力衰竭患者8例，呼吸衰竭患者8例，脑血管疾病患者13例，胆石症患者7例。对照组患者中有男34例，女28例；其年龄为35～75岁，平均年龄(55.47±5.16)岁；其中有冠心病患者18例，心肌炎患者11例，心力衰竭患者6例，呼吸衰竭患者7例，脑血管疾病患者8例，胆石症患者11例。两组患者的性别、年龄等临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者接受动态心电图检查期间，对其均实施常规护理，包括指导其正确佩戴动态心电记录仪、告知其检查期间需要注意的事项和详细记录其检查的结果等。在此基础上，对研究组患者实施综合优质护理。护理方法如下：1）进行皮肤准备护理。在进行动态心电图检查前，护理人员要检查患者胸部的皮肤是否干净。若患者胸部的皮肤上有泥垢，应使用肥皂水对其胸部皮肤进行清洁。若患者的胸毛比较茂盛，应对其进行备皮。用浓度为75%的酒精对其放置电极片处的皮肤进行消毒，然后使用细砂纸轻擦此处，直至电极能够与皮肤紧密接触，以防止产生心电图伪差。2）进行心理护理。护理人员加强与患者的沟通，及时了解其心理状态的变化情况。对于存在焦虑、抑郁及恐惧心理的患者，应对其进行心理疏导，以增强其对治疗的信心，使其能够积极地配合医护人员的工作。3）进行运动指导。在患者佩戴动态心电记录仪后，护理人员指导其进行适当的运动，并分析记录其心率与运动之间的关系。告知患者在进行运动的过程中应注意控制力度，以免其发生电极脱落。定时对患者的用药、排便及饮食情况进行记录，并告知其家属监督其日常活动。4）进行检查期间注意事项的宣教。护理人员向患者讲解检查期间需要注意的事项，指导其记录自己的生活起居情况、情绪状况、排便情况及用药情况。告知其远离可产生磁场的电子设备（如手机、电脑、微波炉、电磁炉等），以免影响其检查的结果。

1.3 观察指标

1）患者总监测时间的完整率和生活日志记录的合格率。总监测时间完整的判定标准：患者进行动态心电监测的时间＞24 h。2）患者心电图伪差（包括心电信号基线漂移、肌电干扰、伪心律失常、伪ST-T及心电记录中断等）的发生情况[3]。

1.4 统计学方法

本研究中的数据均应用SPSS 18.0软件进行分析。患者总监测时间的完整率、生活日志记录的合格率和心电图伪差的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者总监测时间的完整率和生活日志记录的合格率

研究组患者中有59例患者的总监测时间完整，有55例患者的生活日志记录合格。研究组患者总监测时间的完整率和生活日志记录的合格率分别为95.16%、88.71%。对照组患者中有46例患者的总监测时间完整，有44例患者的生活日志记录合格。对照组患者总监测时间的完整率和生活日志记录的合格率分别为74.19%、70.97%。研究组患者总监测时间的完整率和生活日志记录的合格率均高于对照组患者(P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者心电图伪差的发生情况

在检查期间，研究组患者中有1例患者（占1.61%）发生心电信号基线偏移、有2例患者（占3.23%）发生肌电干扰、有1例患者（占1.61%）发生伪ST-T，其心电图伪差的发生率为6.45%（4/62）；对照组患者中有4例患者（占6.45%）发生心电信号基线偏移、有3例患者（占4.84%）发生肌电干扰、有3例患者（占4.84%）发生伪心律失常、有2例患者（占3.23%）发生伪ST-T、有2例患者（占3.23%）发生心电记录中断，其心电图伪差的发生率为22.58%（14/62）。研究组患者心电图伪差的发生率低于对照组患者(P＜0.05）。详见表2。

表1 比较两组患者总监测时间的完整率和生活日志记录的合格率[n(%)]

表2 比较两组患者心电图伪差的发生情况

3 讨论

近年来，心血管疾病的发病率呈逐年增高的趋势。进行动态心电图检查是临床上诊断心血管疾病的常用方法。动态心电图检查可在24 h内连续记录患者多达10万次的心电信号。对患者进行动态心电图检查能显著提高其一过性心律失常及短暂性心肌缺血发作的检出率。近年来，动态心电图检查在临床上得到了广泛的应用[4]。但动态心电图检查也有其局限性，因其检查的时间较长，患者在接受检查期间容易受到相关因素的干扰而产生心电图伪差，从而可影响其检查结果的准确性[5]。相关的临床实践证实，对接受动态心电图检查的患者实施综合优质护理能够减少相关干扰因素对其检查结果的影响。本研究的结果显示，研究组患者总监测时间的完整率和生活日志记录的合格率均高于对照组患者，其心电图伪差的发生率低于对照组患者。

综上所述，对接受动态心电图检查的患者实施综合优质护理可有效地减少相关干扰因素对其检查结果的影响，提高其检查结果的准确性。

[1]朝艳玲,曾辉,王宏川,等.降低动态心电图伪差的护理干预[J].全科护理,2013,11(19):1739.

[2]侯超,李静.综合优质护理在动态心电图检查中的应用效果观察[J].饮食保健,2016,3(18):94-95.

[3]牛卢芳,卢喜烈.动态心电图的临床应用进展[J].江苏实用心电学杂志,2010,19(5):396-398.

[4]张秀娟,许应林.综合优质护理在动态心电图检查中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(24):190-191.

[5]王惠珍.综合优质护理在动态心电图检查中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):183-184.