唐月琴，陆晶晶，何珂，朱立萍，费莺莺，朱丽华

（南京中医药大学无锡附属医院内分泌科，江苏 无锡 214000）

糖尿病周围神经病变（DPN）是临床上较为常见的一种慢性糖尿病并发症。此病患者可出现四肢感觉神经功能障碍的症状，严重时甚至会发生糖尿病坏疽和糖尿病足溃疡，其生活质量可受到严重的影响。近年来，耳穴磁疗和穴位按摩在治疗DPN方面得到了广泛的应用。本文对南京中医药大学无锡附属医院收治的43例DPN患者进行分组对照研究，旨在探讨对DPN患者进行耳穴磁疗和穴位按摩的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年1月至8月期间南京中医药大学无锡附属医院收治的43例DPN患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其病情符合DPN的诊断标准[1]。2）有明确的糖尿病史。3）有下肢感觉神经功能障碍的症状。将这些患者随机分为研究组（22例）与对比组（21例）。对比组患者中有男12例，女9例；其年龄为39～75岁，平均年龄（57.54±11.53）岁。研究组患者中有男11例，女11例；其年龄为36～75岁，平均年龄（58.73±10.13）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对这两组患者均进行常规治疗。治疗方法是：1）应用常规的降糖药和甲钴胺对患者进行治疗。2）对患者进行健康教育，指导其建立良好的饮食习惯和生活习惯。嘱咐患者合理搭配膳食，定时进行适当的体育锻炼。在此基础上，对研究组患者进行耳穴磁疗和穴位按摩。具体的治疗方法是：1）进行耳穴磁疗。对患者的耳廓进行消毒处理，手持圆头探针对其耳部的糖尿病点、胰、胆、耳中、内分泌、丘脑、脑垂体、三焦、皮质下等耳穴进行按压，观察其疼痛反应情况，并持续按压至其各耳穴部位出现痛感和热感。使用华佗磁疗贴对其上述耳穴进行贴敷，指导其在每日餐后自行按压耳穴。每天治疗3次，连续治疗3个月。2）进行穴位按摩。

使用点按法对患者的足三里穴、地机穴、太溪穴、涌泉穴、气海穴、关元穴和委中穴进行按摩。每个穴位按摩3～5min，每天治疗1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

1）患者治疗的效果。评价标准是：（1）显效。治疗后，患者的肢体麻木、疼痛等症状显著缓解，其腱反射完全恢复。进行肌电图检查的结果显示，其神经传导速度在5 m/s以上，其病灶的面积减少3 cm2以上。（2）有效。治疗后，患者的肢体麻木、疼痛等症状有所缓解，其腱反射趋于正常。进行肌电图检查的结果显示，其神经传导速度为3～5 m/s，其病灶的面积减少1～3 cm2。（3）无效：治疗后，患者的肢体麻木、疼痛等症状未改善，其腱反射未恢复正常。进行肌电图检查的结果显示，其神经传导速度未改善[2]。2）患者的生活质量。采用SF-36量表对患者的生活质量进行评估。该量表的满分为100分。评分越高，表示患者的生活质量越好。3）患者的焦虑症状和抑郁症状。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑症状和抑郁症状进行评估。SAS评分在50分以上，表示患者存在焦虑的症状。SDS评分在53分以上，表示患者存在抑郁的症状。SAS评分和SDS评分越高，表示患者的焦虑症状和抑郁症状越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为90.90%，对比组患者治疗的总有效率为61.90%。研究组患者治疗的总有效率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者生活质量、焦虑及抑郁症状改善情况的对比

治疗前，两组患者的SF-36评分、SAS评分、SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，研究组患者的SF-36评分高于对比组患者，其SAS评分和SDS评分均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者生活质量、焦虑及抑郁症状改善情况的对比（分，）

3 讨论

中医认为，DPN属于“痿证”、“消渴痹症”等范畴。此病患者的主要临床表现为气血两虚、脾虚痰瘀和手足麻木等。DPN主要是由于患者的瘀血阻滞经脉、气血运行不畅引起的。治疗DPN应从扶正驱邪、祛湿通络等方面着手。耳穴磁疗主要是通过用磁珠刺激患者耳穴的方式来实现促进其机体的新陈代谢及血液循环，提高其免疫力等目的。穴位按摩主要是通过点按患者的足三里、地机、太溪、涌泉等穴位来实现调节其脏器系统功能的目的。近年来，耳穴磁疗和穴位按摩在治疗糖尿病、颈椎病等方面得到了广泛的应用。熊晓琴等[3]在研究中发现，对糖尿病患者进行耳穴磁疗能够显著改善其血糖的水平，提高其生活质量。佘广玉等[4]通过临床研究证实，对DPN患者进行足底穴位按摩能显著改善其感觉神经障碍的症状。本研究的结果显示，与对比组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高。治疗后，研究组患者的SF-36评分高于对比组患者，其SAS评分和SDS评分均低于对比组患者。

综上所述，对DPN患者进行耳穴磁疗和穴位按摩的临床效果确切，能够显著改善其生活质量和心理健康状况。

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[M].北京:北京大学医学出版社,2014:10.

[2]美国糖尿病协会.糖尿病权威指南[M].北京：中国人口出版社，1998:433．

[3]熊晓琴.磁珠耳穴贴压对2型糖尿病患者血糖谱影响的临床观察[D].福建:福建中医药大学,2014.

[4]佘广玉,徐桂华,杨莉.足底穴位按摩对高危糖尿病足神经电生理干预作用[J].南京中医药大学学报,2011,27（2）:131-133.