吴珊珊

（贵航安顺医院，贵州 安顺 561000）

全脑血管造影是上个世纪90年代开始在临床上广泛应用的一种新型的影像学诊疗技术。全脑血管造影是指将导丝、导管穿刺至患者的颈内动脉、颈外动脉及椎动脉，在造影剂的辅助下，观察其血管有无畸形、病变等情况，从而了解患者具体病情的一种影像学技术。全脑血管造影介入治疗是指通过脑血管造影技术对脑血管病变部位进行血管内治疗的一种治疗方法。使用这种方法治疗脑血管疾病时，治疗的效果好，对患者造成的创伤小[1]。但全脑血管造影介入治疗是一种手术疗法，会对患者造成一定的创伤，且进行全脑血管造影介入治疗的患者病情通常较重，其在治疗期间和治疗后可能发生一些并发症。因此，护理人员应加强对此类患者进行护理，从而降低其并发症的发生率。为此，贵航安顺医院对近期在该院进行全脑血管造影介入治疗的110例患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年11月至2017年11月期间在贵航安顺医院进行全脑血管造影介入治疗的220例患者。在这些患者中，有急性脑梗死患者131例（59.55%），有短暂性脑缺血发作患者42例（19.09%），有椎基底动脉供血不足患者47例（21.36%）。随机将这些患者分为综合组（n=110）和常规组（n=110）。常规组患者中，有男性患者53例（48.18%），女性患者57例（51.82%）；其年龄为36～76岁 ，平均年龄为(51.33±7.05)岁。综合组患者中，有男性患者54例（49.09%），女性患者56例（50.91%）；其年龄为35～75岁，平均年龄为(50.86±7.34)岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行常规护理。具体的方法是：术前为患者介绍治疗过程中需要注意的事项。告知患者尽量放松身心，以免紧张、焦虑等不良的情绪影响其生理状态，进而增加其并发症的发生率。协助患者进行各项检查。指导患者练习在床上排便、翻身等。术前6 h让患者禁食、禁饮。为患者留置导尿管。术前对患者进行碘过敏试验。在确认患者对碘造影剂不过敏后，为其静脉注射5～10 mg的安定。让患者取平卧位[2]，充分暴露其穿刺部位，并固定其四肢。对依从性较差的患者进行全身麻醉。治疗过程中密切观察患者的各项生命体征。术后让患者绝对卧床休息24 h。在此基础上，对综合组患者进行综合护理。具体的方法是：1）术前了解患者的病情、病史、性格及心理状态。为患者及其家属介绍全脑血管造影介入治疗的原理和方法，帮助其树立顺利完成手术的信心。告知患者术中可能会固定其肢体，避免其在护理人员固定肢体时产生紧张、焦虑的情绪，甚至不配合治疗。让患者在术前排尽大便、小便。对不能顺利排尿的患者，让其听流水声，对其进行腹部按摩，热敷其下腹部，诱导其排尿。为患者留置导尿管。告知患者术前保持充足的睡眠。保持病房内安静、整洁、温度和适度适宜，为患者创造良好的修养环境。2）对可能发生血小板沉积的患者在术前静脉注射1 mg/kg的肝素，然后每隔2 h追加0.5 mg/kg的肝素。做好应对各种术中突发情况应急预案。术中注意观察患者的表情和细微的动作，用语言安慰患者，询问其有无不适感，保证手术顺利地完成。术中尽量保持各项操作轻柔、有序，为患者营造安静的手术环境，避免其因噪音干扰而产生紧张、焦虑等不良的情绪。3）术后72 h内对患者进行心电监护。密切观察患者心率、心律、血压及呼吸频率的变化。每15～30min巡视一次患者。观察患者穿刺部位的状况，让其在排便时用手压住穿刺部位，以免其因血管内压力增大而发生穿刺部位出血。告知患者在术后多饮水，促进其排出造影剂。

1.3 观察指标

观察两组患者发生并发症（脑血管痉挛、穿刺点出血、假性动脉瘤、下肢缺血、腹膜后血肿、低血压）的情况。使用该院自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意度（分为不满意、一般满意、满意三个等级）。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况

综合组患者并发症的发生率低于常规组患者(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者并发症的发生情况[n（%）]

2.2 两组患者对护理服务的满意度

综合组患者对护理服务的总满意率高于常规组患者(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

脑血管疾病是一类致死率和致残率均较高的疾病。对脑血管疾病患者进行全脑血管造影介入治疗的效果显著。但对脑血管疾病患者进行全脑血管造影介入治疗时，护理人员术前准备工作、术中配合情况、术后护理服务的质量均可影响患者治疗的效果。本次研究中，护理人员对进行全脑血管造影介入治疗的患者在围手术期进行了综合护理，使其在良好的身心状态下完成了手术，获得了很好的治疗效果。

本次研究的结果证实，对进行全脑血管造影介入治疗的患者实施综合护理能降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1]马雪露,云宗金,173例数字减影全脑血管造影术后并发症观察及护理.[J].皖南医学院学报,2012,31(5):428-430.

[2]陈雪梅,何丰,高洁.全脑血管造影术后并发症的预见性护理.[J].成都医学院学报,2013,8(2):216-218.