任碧云

[东南大学附属中大医院江北院区（原南京市大厂医院），江苏 南京 210044]

急性胃十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的一种急腹症。此病具有发病急、病情变化快等特点[1]。胃十二指肠穿孔修补术是目前临床上治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的常用术式。此术式具有操作简单、手术时间短、安全性高等优势[2]。相关的临床实践证实，对接受胃十二指肠穿孔修补术的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者进行快速康复外科护理的效果较好[3]。为了进一步探究对接受胃十二指肠穿孔修补术的患者进行快速康复外科护理的效果，笔者对在东南大学附属中大医院接受胃十二指肠穿孔修补术的50例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2015年10月至2017年10月期间在东南大学附属中大医院接受胃十二指肠穿孔修补术的50例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者。将其随机分为快康组（n=25）和普通组（n=25）。快康组患者中有男12例，女13例；其中年龄最大的68岁，最小的22岁，平均年龄为（41.23±2.28）岁。普通组患者中有男14例，女11例；其中年龄最大的66岁，最小的21岁，平均年龄为（41.14±2.12）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者的围手术期，对普通组患者进行常规护理。护理方法主要包括：1）对患者进行常规的健康教育和心理疏导。2）向患者讲解实施手术的方法，使其能够主动地配合医护人员的工作。3）术中密切监测患者的生命体征。对快康组患者进行快速康复外科护理。护理方法是：1）进行术前护理。护理人员详细地向患者介绍胃十二指肠溃疡穿孔的特点、临床上治疗此病的方法和治疗过程中需要注意的事项。及时对患者提出的疑问进行解答，以消除其心中的疑虑。主动与患者进行沟通，以缓解其紧张的情绪。嘱咐患者术前禁食6小时，禁水2小时。2）进行术中护理。护理人员密切关注患者生命特征的变化情况，注意控制手术室内的温度和患者的体温。详细记录患者的失血量和排尿量，必要时遵医嘱对其进行限制性补液治疗。3）进行术后护理。在术后2天内，护理人员指导患者禁食禁水。待患者的肠蠕动恢复后，为其拔除胃管。嘱咐患者每小时饮水60ml，指导其每天进食2～3次全流质饮食（每次进食100ml）。在 3～5天后，

指导患者每天进食2～3次半流质饮食（每次进食100～150ml）。在术后2周，指导患者进食普通饮食。对于出现吻合部位梗阻症状的患者，护理人员应指导其禁食，并对其进行肠外营养支持。对于存在上消化道出血症状的患者，护理人员应为其建立2条静脉通道。1条静脉通道用于为患者输注止血药，另1条静脉通道用于对其进行输血治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者治护的效果和对护理的总满意率。

1.4 治护效果的评定标准

显效：经治护，患者的病情明显改善。有效：经治护，患者的病情有所好转。无效：经治护，患者的病情无显著变化。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理总满意率的比较

普通组患者中对护理工作的评价为满意的患者有6例（占24.0%），为一般满意的患者有10例（占40.0%），为不满意的患者有9例（占36.0%）。快康组患者中对护理工作的评价为满意的患者有16例（占64.0%），为一般满意的患者有8例（占32.0%），为不满意的患者有1例（占4.0%）。快康组患者和普通组患者对护理的总满意率分别为96.0%（24/25）、64.0%（16/25），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对护理总满意率的比较

2.2 两组患者治护效果的比较

普通组患者中治护效果为显效的患者有7例（占28.0%），为有效的患者有10例（占40.0%），为无效的患者有8例（占32.0%）。快康组患者中治护效果为显效的患者有17例（占68.0%），为有效的患者有6例（占24.0%），为无效的患者有2例（占8.0%）。快康组患者和普通组患者治护的总有效率分别为92.0%（23/25）、68.0%（17/25），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治护效果的比较

3 讨论

急性胃十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的一种急腹症。进行胃十二指肠穿孔修补术是目前临床上治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段[4]。快速康复外科护理是临床上常用的一种护理模式。此护理模式主要是通过在围手术期对患者进行有针对性的护理来实现减少其手术应激反应、降低其术后并发症的发生率、缩短其康复的时间和改善其预后等目的[5-6]。

本研究的结果证实，对接受胃十二指肠穿孔修补术的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者实施快速康复外科护理的效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1]谭海燕,何婉珠,曾宇彤,等.快速康复外科护理模式对胃十二指肠穿孔修补术后胃肠道并发症的影响[J].黑龙江医学,2016,40(6):564-565,566.

[2]孙艳,高倩,杨琳,等.高龄患者胃十二指肠穿孔修补术62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):92-94.

[3]李燕.腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术后护理[J].饮食保健,2016,3(2):94.

[4]张巧珍,阮莉莉,张秀霞,等.舒适护理用于普外科腹腔镜手术中的临床效果研究[J].中外医学研究,2017,15(16):60-61.

[5]唐岚.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的围术期护理探讨[J].养生保健指南,2017(1):91.

[6]王国艳.腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术临床护理[J].医学信息,2017,30(5):213-214.