李 君

（昆山市精神卫生中心，江苏 苏州 215311）

慢性精神分裂症患者的临床表现有孤僻、淡漠、情趣丧失、抑郁、生活自理及工作学习能力下降等，其往往难以适应家庭生活及社会生活[1]。使用传统的常规护理方法对慢性精神分裂症患者进行护理时往往缺乏针对性、计划性和规范性，效果并不理想。有研究表明，对慢性精神分裂症患者进行整体护理，可促进其社会功能的恢复。为了进一步证实此研究结果的有效性，笔者对昆山市精神卫生中心收治的34例慢性精神分裂症患者进行整体护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年9月期间在昆山市精神卫生中心住院治疗的68例慢性精神分裂症患者。本次研究对象的纳入标准是：患者的临床表现均符合CCMD-3（中国精神疾病诊断标准）中有关慢性精神分裂症的诊断标准，并被确诊。其排除标准是：1）精神残疾在3级以上的重度精神分裂症患者。2）中断随访及失访的患者。将这68例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的34例患者中，有男性20例，女性14例；其年龄为24～52岁，平均年龄为（41.2±3.8）岁；其病程为1～12年，平均病程为（5.2±1.4）年。在观察组的34例患者中，有男性22例，女性12例；其年龄为25～50岁，平均年龄为（40.9±4.0）岁；其病程为2～14年，平均病程为（5.4±1.2）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均使用利培酮进行治疗。利培酮的用法是：2～6㎎/d,qd或bid，每日的用药量不超过10 ㎎。同时，对对照组患者进行常规护理。具体的方法是：1）对患者进行安全防护管理。2）落实定时专人查房制度。3）根据患者的病情，对其进行有针对性的心理护理。4）对患者进行日常生活护理。5）对患者进行出院指导。对观察组患者进行整体护理。具体的方法是：1）对患者社会功能障碍的状况进行评估，确定导致其发生社会功能缺陷的原因。2）对患者进行生活自理能力训练。进行自理能力训练的内容包括：洗漱、服药、如厕、床铺整理、洗衣服等。在患者接受自理生活能力训练期间，应杜绝护理人员包办的情况。对生活自理能力较差的患者，护理人员应指导并协助其进行生活自理能力训练。对存在不良生活习惯的患者，护理人员应通过对其进行生活自理能力训练帮助其纠正不良生活习惯。2）对患者进行社交能力训练。根据患者的兴趣，通过让其参加歌咏比赛、运动会、棋类比赛等文体活动进行社交能力训练，以使患者与患者、患者与医护人员之间建立信任，重建患者的交际能力，促进其社会功能的恢复。对因受到突发事件刺激所致的精神分裂症患者和长期抑郁所致的精神分裂症患者，可通过让其参加病友交流会、与其谈话、让其演讲、写信等形式进行社交能力训练。3）鼓励患者家属尽量陪护患者。对缺乏交流、自我封闭的患者（主要为独居老人），应叮嘱其家属适当增加探视的次数，鼓励其家属定期与患者进行交流，耐心地倾听患者的说话，并对其进行鼓励和安慰。

1.3 观察指标

观察两组患者的SFRS（社会功能量表）评分。将接受护理的前1天及接受护理的第12个月作为时间点，使用SFRS对患者的社会功能状况进行评价。SFRS整合了SDSS（社会功能缺陷筛查量表）和ADL（日常生活能力量表）中的内容，包括穿衣、服药、行走、职业工作完成情况、进行职业工作的时间、家庭生活、婚姻生活、做事的计划性、人际交往活动、住院的合作度、社会功能等33项社会职能，对患者社会功能缺陷的程度及生活自理能力进行全面的评价，每项内容分别计为0分（无资料/空白）、1分（良好）、2分（中等）、3分（合格）、4分（轻微缺陷）、5分（较差）、6分（中差）和7分（极差）。判定慢性精神分裂症患者社会功能的标准是：SFRS评分≤66分，表示患者无明显的社会功能障碍；SFRS评分为67～132分，表示患者的社会功能存在轻度缺陷；SFRS评分为133～205分，表示患者的社会功能存在中度缺陷；SFRS评分＞205分，表示患者的社会功能存在严重缺陷[2]。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS12.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的SFRS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受护理的第12个月时，观察组患者SFRS的平均评分为（59.8±6.4）分，对照组患者SFRS的平均评分为（78.2±6.9）分。与对照组患者相比，观察组患者的SFRS评分更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者SFRS评分的比较（分，±s）

表1 进行护理前后两组患者SFRS评分的比较（分，±s）

组别 SFRS评分护理前 护理12个月观察组（n=34） 128.2±11.9 59.8±6.4对照组（n=34） 127.7±12.4 78.2±6.9 t值 0.170 -11.400 P值 0.866 0.000

3 讨论

近年来，我国精神分裂症的发病率呈逐年升高的趋势。慢性精神分裂症患者在接受长期的药物治疗后，多数患者的阳性症状可得到有效的控制，但部分患者会发生明显的社会功能障碍。发生社会功能障碍的患者往往难以通过药物疗法进行治疗。柯文英等[3]的研究表明，对慢性精神分裂症患者进行整体护理，可明显促进其社会功能的恢复。导致慢性精神分裂症患者社会功能减退的原因主要有：长期用药所致的自理能力下降、因刺激和认知障碍所致的长期抑郁、缺乏社会及家庭支持所致的自我封闭等[4]。我院针对上述原因，对慢性精神分裂症患者实施不同的整体护理措施，如对生活自理能力下降的患者，指导并协助其进行生活自理能力训练；对长期抑郁的患者通过让其参加院内文体活动、病友交流会等方式帮助其重建交际能力；对自我封闭、孤独的患者，则通过让其家属尽量多陪护患者的方式来促进其社会功能的恢复。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的SFRS评分更低。这说明，对慢性精神分裂症患者进行整体护理的效果显著，可有效地促进其社会功能的恢复。

[1]磨丽莉，潘巧淑，周芳珍.个性化护理模式对慢性精神分裂症行为障碍和社会功能康复的影响[J].医学理论与实践，2016，29(13)：1805-1807.

[2]毋炳奎，杨敏.生活质量和社会功能量表评分在强迫症和伴强迫症状的精神分裂症患者临床鉴别诊断[J].中国健康心理学杂志，2015，23(8)：1136-1140.

[3]柯文英，温燕文，谭嫦柳，等.现实定向训练护理干预对住院慢性精神分裂症患者社会功能恢复程度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(17)：30-31.

[4]李红莉.综合护理干预对慢性精神分裂症患者社会功能和生命质量的影响[J].中国保健营养，2016，26(11)：335.