刘 萍

（大邑县人民医院，四川 成都 611300）

高血压是临床上常见的慢性病。最新的统计数据显示，该病在我国的发病率高达32.5%，且该病患者的发病年龄呈年轻化的趋势[1]。高血压早期肾损害是指高血压患者尿液中白蛋白的水平明显升高，但其尿液中血清肌酐和血清尿素氮的水平均正常的一种病理状态。临床研究表明，高血压早期肾损害患者的病情若得不到及时有效的治疗，就会发展成高血压性肾病，从而可严重影响其健康。有学者指出，对高血压早期肾损害患者的病情进行准确的诊断和及时的治疗，是改善其预后的关键[2]。在本研究中，笔者主要探讨联合进行MAU、TRF与αl-MG检测在诊断高血压早期肾损害方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是大邑县人民医院在2013年2月至2016年12月期间收治的50例高血压早期肾损害患者与同期在该院进行体检的50例健康人。这50例高血压早期肾损害患者的病情均经综合检查得到确诊。将50例健康人设为对照组，将50例高血压早期肾损害患者设为观察组。在观察组患者中，男性患者有37例，女性患者有13例；其最小年龄为41岁，最大年龄为83岁，平均年龄为（56.88±6.89）岁。其高血压的最短病程为5年，最长病程为26年，平均病程为（14.45±6.78）年。其中，有Ⅰ期高血压患者12例，Ⅱ期高血压患者30例，Ⅲ期高血压患者8例。在对照组健康人中，有男性38例，女性12例；其最小年龄为40岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（55.92±6.57）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组研究对象均联合进行尿微量白蛋白（MAU）、尿转铁蛋白（TRF）与尿αl微球蛋白（αl-MG）检测，具体的检测方法是：取患者清晨第一次排尿时的中段尿5～10ml，对尿液标本进行10min的离心处理（转速为3000 r/min），分离出上清液。用散射比浊法测定上清液中MAU、TRF和αl-MG的水平。

1.3 观察指标

观察并比较两组研究对象MAU、TRF及αl-MG的水平。观察并比较观察组患者中Ⅰ期高血压患者、Ⅱ期高血压患者和Ⅲ期高血压患者MAU、TRF及αl-MG的水平。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于对照组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。在观察组患者中，Ⅲ期高血压患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血压患者和Ⅱ期高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ期高血压患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象αl-MG、TRF及MAU水平的比较（mg/L，±s）

表1 两组研究对象αl-MG、TRF及MAU水平的比较（mg/L，±s）

组别 αl-MG TRF MAU对照组（n=50） 3.82±0.01 0.89±0.06 2.35±1.12观察组（n=50）Ⅰ期高血压患者（n=12）5.92±3.02 1.13±0.06 7.92±4.82Ⅱ期高血压患者（n=30）7.02±3.32 3.18±2.42 12.82±10.75Ⅲ期高血压患者（n=8） 9.12±10.52 8.72±12.92 48.95±74.25

3 讨论

高血压是临床上常见的慢性病。有调查数据显示，近年来，该病的发病率呈逐年上升的趋势。临床研究表明，高血压患者的血压水平若长期居高不下，就会使其肾脏的叶间小动脉和入球小动脉发生节段性玻璃样改变，从而可降低其肾脏血管的自我调节能力，使其肾小球毛细血管发生高灌注性损伤，最终导致其发生肾损害[3-6]。高血压早期肾损害患者的病情若得不到有效的控制，就会发展成高血压性肾病，从而可严重影响其健康。临床研究表明，对高血压早期肾损害患者的病情进行准确的诊断和及时的治疗，是改善其预后的关键。αl-MG、TRF与MAU均是临床上诊断高血压早期肾损害的敏感性指标。健康人尿液中αl-MG、TRF与MAU的水平均较低，但其在发生高血压早期肾损害后，其尿液中αl-MG、TRF与MAU的水平就会明显升高。

本研究的结果显示，观察组患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于对照组健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。在观察组患者中，Ⅲ期高血压患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血压患者和Ⅱ期高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ期高血压患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，高血压早期肾损害患者的血压水平越高，其肾损害的程度就越严重。对高血压早期肾损害患者联合进行MAU、TRF与αl-MG检测，可准确诊断其病情。

[1]杜文水.尿微量蛋白联合检验在高血压早期肾损害中的检验价值探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):73,76.

[2]刘瑞明,张慧,吴丹,等.微量白蛋白异常与老年高血压早期肾功能损害[J].吉林医药学院学报,2017,38(1):42-43.

[3]彭卫平,吴春松,叶晓莲,等.B型钠尿肽前体和肌钙蛋白T在预测高血压肾损害进展中的价值[J].中国实用医药,2014,35(15):8-10.

[4]潘明星,杨国亮.尿微量蛋白检测对原发性高血压早期肾损害临床意义[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(2):217-218.

[5]梁晶晶,马良,孙亚楠,等.尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):111-112.

[6]高陆.补肝益肾方对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响[J].世界中医药,2014,35(6):740-742,746.