徐俭根

（浙江省平湖市中医院放射科，浙江 平湖 314200）

肋骨骨折是骨科的常见病。此病主要是由于患者的肋骨遭受直接暴力或间接暴力引起的。肋骨骨折患者的主要临床表现为胸部疼痛、呼吸受限等，其生活质量可受到严重的影响[1]。在对肋骨骨折患者进行治疗前，需先确定其骨折的性质和类型。临床上常采用影像学技术观察肋骨骨折患者肋骨的形态及骨质结构，进而对其病情进行诊断。目前，临床上常用的诊断肋骨骨折的影像学检查方法主要包括X线平片检查、多层螺旋CT检查、MRI检查等[2]。本研究主要探讨16层螺旋CT检查在诊断肋骨骨折中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取浙江省平湖市中医院收治的86例肋骨骨折患者作为研究对象。这86例患者中有男患者48例，女患者38例；其年龄为20～70岁，平均年龄（44.28±3.46）岁；其中致伤原因为发生交通事故的患者有33例，为被重物砸伤的患者有25例，为从高空坠落的患者有28例。

这些患者均存在胸部疼痛、咳嗽、吸气时疼痛加剧等症状，部分患者存在胸部挤压痛或骨摩擦音。在入院后，这些患者均接受X线平片检查和16层螺旋CT检查，3周后接受64层螺旋CT复查（将复查的结果作为最终的诊断结果）。肋骨骨折的诊断标准是：患者的肋骨断端有骨痂形成。进行64层螺旋CT复查的结果显示，这些患者共有肋骨骨折187处。

1.2 方法

在患者入院后，立即对其进行急救。待患者的生命体征稳定后，对其进行X线平片检查和16层螺旋CT检查。进行X线平片检查的方法是：使用PHILIPS公司生产的DR机对患者进行检查，摄取其患侧肋骨的正位片和斜位片，之后视情况摄取切线位片。进行16层螺旋CT检查的方法是：使用Siemens 16层螺旋CT机对患者进行检查。协助患者取仰卧位，告知其屏气，然后对其胸部进行扫描。进行扫描的方式为胸部横断位扫描加薄层重建扫描，层间距为1 mm，电压为120 kV，管电流为250 mA，扫描层厚为5 mm，重建层厚为2 mm，扫描矩阵为512×512，螺距为0.938，扫描视野为300 mm×300 mm，扫描范围为胸部第1～第12肋骨。完成扫描后，采用多层面重建技术、表面遮盖法对扫描所得图像进行重建，观察患者的骨结构和软组织结构。完成图像重建后，由两位诊断经验丰富的放射科医生对检查结果进行阅片，观察患者肋骨骨折的部位和对位对线情况[3]。

1.3 统计学分析

对本文中的数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

这86例患者共有187处肋骨骨折。经X线平片检查诊断出134 处肋骨骨折，漏诊53处，诊断的准确率为71.66%。经16层螺旋CT检查诊断出172处肋骨骨折，漏诊15处，诊断的准确率为91.98%。与用X线平片检查相比，用16层螺旋CT检查诊断肋骨骨折的准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 用X线平片检查与16层螺旋CT检查诊断肋骨骨折准确率的对比

3 讨论

肋骨骨折是临床上常见的一种骨折。此病主要是由于患者的肋骨遭受直接暴力或间接暴力引起的。近年来，随着交通事故发生率的上升，肋骨骨折的发病率也逐年上升[4]。肋骨骨折患者常合并有内脏脏器损伤，其死亡率高。及时对其病情进行准确的诊断并对其进行有针对性的治疗对降低其死亡率具有重要的意义。进行X线平片检查和多层螺旋CT检查均为临床上诊断肋骨骨折的常用方法[5]。本研究的结果显示，用X线平片检查诊断肋骨骨折的准确率为71.66%，用16层螺旋CT检查诊断肋骨骨折的准确率为91.98%。可见，16层螺旋CT检查在诊断肋骨骨折中的应用价值较高。笔者认为，用X线平片检查诊断肋骨骨折准确率不高的原因如下：1）摄片时投影角度不佳。2）肩胛骨、锁骨等大骨块遮挡了骨折处，导致细微的骨折线被忽视。16层螺旋CT检查具有扫描速度快、检查时间短、图像清晰、能够显示细微的损伤等优点。有研究指出，对肋骨骨折患者进行16层螺旋CT检查能够清晰地显示其线性骨折及水平走行骨折的情况，避免胸廓结构重叠造成的误诊和漏诊。

综上所述，16层螺旋CT检查在诊断肋骨骨折中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]农秋益,甘柱辉.16层螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值[J].中国伤残医学,2015(9):65-67.

[2]蔡清清,周理余,王淑珍.16层螺旋CT与DR检查肋骨骨折临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2135-2137.

[3]鲁显志.16排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].当代医学,2015(12):58-59.

[4]朱儒焱,张知贵.浅析16层螺旋CT三维重建技术在诊断肋骨骨折中的临床效果[J].当代医药论丛,2015(19):57.

[5]周春雷.16排螺旋CT在肋骨骨折诊断中应用分析[J].医学信息,2015,28(52):332-333.