靖广念

（江苏省睢宁泰和医院普内科，江苏 睢宁 221200）

“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。此病是我国老年人发病率最高的心血管疾病。据调查资料显示，在我国55岁以上的人群中，冠心病的发病率高达37%[1]。在本次研究中，我们主要探讨使用普拉格雷治疗冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月至2017年9月期间江苏省睢宁泰和医院收治的100例冠心病患者作为本次研究的对象。将这100例患者平均分为研究X组和研究Y组。在研究X组患者中，有男30例，女20例；其年龄为55～76岁，年龄均值为（66.72±6.19）岁。在研究Y组患者中，有男28例，女22例；其年龄为56～77岁，其年龄均值为（66.58±6.72）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

使用常规疗法对研究X组患者进行治疗，方法为：口服阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司生产，批准文号：国药准字H25605010），100 mg/次，1次/天，共用药4周；口服氢氯吡格雷（乐普药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H10221513），75 mg/次，1次/天，共用药4周。在进行常规治疗的基础上，加用普拉格雷对研究Y组患者进行治疗。普拉格雷（南京恒生制药厂生产，批准文号:国药准字H20046766）的用法为：口服，10 mg/次，1次/天，共用药4周。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患者的疗效、不良反应的发生率、治疗前后其血小板反应指数、血小板聚集率和各项生活质量指标的评分。疗效评定标准：1）治疗后患者的症状基本消失为明显进步。2）治疗后患者的症状有所减轻为进步。3）治疗后患者的症状无变化为未进步。总有效率=（明显进步例数+进步例数）/总例数×100%。患者的生活质量指标包括精力、健康状态、社会能力、生理功能、情感机能、疼痛感觉、认知能力和整体健康共8项。患者某项生活质量指标的评分越高，说明其该项指标越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，水平资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

治疗X组患者中疗效为明显进步、进步和未进步者分别有24例、17例和9例，其治疗的总有效率为82%。治疗Y组患者中疗效为明显进步、进步和未进步者分别有29例、19例和2例，其治疗的总有效率为96%。研究Y组患者治疗的总有效率高于研究X组患者，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后其血小板反应指数和血小板聚集率的比较

在治疗前，两组患者的血小板反应指数和血小板聚集率相比，P＞0.05。在治疗后，研究Y组患者的血小板反应指数和血小板聚集率均低于研究X组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后血小板反应指数和血小板聚集率的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血小板反应指数和血小板聚集率的比较（±s）

组别(n=50) 血小板反应指数 血小板聚集率(%)时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究X组 46.15±4.52 34.25±4.18 66.48±5.67 51.06±6.75研究Y组 45.86±4.46 25.52±5.47 66.27±5.59 40.38±4.96 t值 0.3229 8.9669 0.1865 9.0157 P值 0.7474 0.0000 0.8524 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，治疗X组患者中有2例发生便秘，其不良反应的发生率为4%；治疗Y组患者中有2例患者发生便秘，有1例患者发生呕吐，其不良反应的发生率为6%。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

2.4 两组患者各项生活质量指标评分的比较

在治疗前，两组患者各项生活质量指标的评分相比，P＞0.05。在治疗后，研究Y组患者各项生活质量指标的评分均高于研究X组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者各项生活质量指标评分的比较（分，±s）

表2 两组患者各项生活质量指标评分的比较（分，±s）

生活质量指标 研究X组(n=50) 研究Y组(n=50)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后精力 64.2±2.5 76.2±5.1 65.5±2.4 82.6±5.4健康状态 60.7±1.9 78.3±1.9 61.6±1.1 88.1±4.7社会能力 68.2±2.9 77.9±4.6 67.1±2.2 89.1±4.3生理功能 68.4±3.6 72.5±4.3 68.9±3.7 87.9±5.8情感机能 71.6±5.7 75.6±3.2 70.7±5.3 86.7±5.2疼痛感觉 68.2±3.0 79.6±3.7 68.3±3.1 87.2±4.6认知能力 73.1±4.2 76.3±4.9 73.8±4.0 88.3±7.3整体健康 70.7±4.2 80.9±5.6 69.9±4.8 89.2±5.7

3 讨论

冠心病是由于冠脉动脉发生粥样硬化引起的、以心肌供血和供氧不足为主要表现的心脏疾病[2]。此病患者可出现胸痛、心悸和心律失常症状,病情严重者可发生心力衰竭和心源性猝死[3]。

使用抗血小板药是临床上治疗冠心病的常用方法。以往，临床上使用的抗血小板药主要为氯吡格雷和阿司匹林。其中，氯吡格雷属于血小板ADP受体拮抗剂，阿司匹林属于环氧合酶抑制剂[4]。大量的临床研究证实，联合使用上述两种抗血小板药治疗冠心病的效果一般。因此，在本次研究中，我们在使用氯吡格雷和阿司匹林的基础上，加用普拉格雷对冠心病患者进行治疗。普拉格雷是一种噻吩并吡啶类药物。药理学研究发现，普拉格雷的抗血小板作用是阿司匹林的19倍，是氯吡格雷的7倍。

本次研究的结果证实，用普拉格雷治疗冠心病的效果较好，可有效地降低患者体内的血小板反应指数和血小板聚集率，改善其生活质量，而且安全性较高。

[1]仇昌智.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(4):103-104.

[2]丛梅,葛欣.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床价值[J].中国医药指南,2013,11(30):440-441.

[3]牛煊.冠心病治疗中口服抗血小板药物应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(10):114+116.

[4]于志刚.抗血小板药物在治疗冠心病合并糖尿病中的应用[J].医学理论与实践,2015,28(12):1589-1590.

[5]孟令奎,张海英.浅谈口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床应用疗效[J].大家健康(学术版),2015,31(8):140.