陈晓英

（重庆丰都县人民医院药剂科，重庆 408200）

社区获得性肺炎主要是指在医院外发生的感染性肺部炎症性病变。此病患者的临床表现为咳嗽、发热及呼吸困难等。在临床上，青霉素类抗生素是治疗此病的主要药物。但是，近年来随着抗生素滥用情况的日益严重，社区获得性肺炎的致病菌对青霉素类抗生素的耐药性正在迅速增高。头孢克肟是一种新型的头孢菌素类抗生素，可用于治疗各类肺炎[1]。本次研究主要分析为轻中度社区获得性肺炎患儿采用头孢克肟进行治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患儿均为2015年10月至2017年10月重庆丰都县人民医院收治的80例轻中度社区获得性肺炎患儿。这些患儿均经X线检查被确诊患有轻中度社区获得性肺炎，均有肺部啰音、发热、呼吸急促等症状及体征，均排除患有其他系统疾病的可能。这些患儿的家属均在了解本次研究的内容与步骤后签署自愿参与本次研究的同意书。采用电脑随机抽取的方式将这些患儿分为对照组与头孢克肟组，每组各40例患儿。在头孢克肟组患儿中，有男24例，女16例；其年龄为3个月至12岁，平均年龄为（3.58±1.56）岁。在对照组患儿中，有男23例，女17例；其年龄为2个月至11岁，平均年龄为（3.21±1.67）岁。两组患儿的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患儿应用阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，批准文号：国药准字H44021518）进行治疗，其用法是：口服，20～40 mg·kg-1·次-1，每隔8 h用药1次。在患儿用药前需对其进行青霉素钠皮肤试验，若试验结果呈阳性不可用药[2]。如用药治疗效果不理想，患儿的病情进一步发展，改用注射用阿莫西林钠舒巴坦钠（哈药集团制药总厂生产，批准文号：国药准字H20020016）对其进行治疗。注射用阿莫西林钠舒巴坦钠的用法是：静脉滴注，将30 mg/kg的此药加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患儿进行静脉滴注，连续用药5～7 d[4]。为头孢克肟组患儿应用头孢克肟（天津华津制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20060440）进行治疗，其用法是：口服，1.5～3 mg·kg-1·次-1，2次/d，用药5～7d为一个疗程[5]。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行一个疗程的治疗后对比观察其退热的时间、咳嗽咳痰症状缓解的时间、血常规检查指标恢复正常的时间。评估两组患儿的临床疗效及发生恶心、腹泻、头晕等用药不良反应的情况。

1.4 疗效评价标准

显效：经治疗，患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状及体征消失。有效：经治疗，患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状及体征明显缓解。无效：经治疗，患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状及体征未得到改善。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿进行治疗后其临床症状及体征改善情况的分析

与对照组患儿相比，头孢克肟组患儿进行治疗后其退热的时间、咳嗽咳痰症状缓解的时间、其血常规检查指标恢复正常的时间均较短，P＜0.05。详见表1。

表1 对两组患儿进行治疗后其临床症状及体征改善情况的分析（d ，±s）

表1 对两组患儿进行治疗后其临床症状及体征改善情况的分析（d ，±s）

组别 退热的时间 咳嗽咳痰症状缓解的时间血常规检查指标恢复正常的时间对照组（n=40） 5.23±1.12 7.35±2.31 6.73±1.34头孢克肟组（n=40）4.56±0.78 6.23±1.34 5.82±1.02 t值 3.105 2.652 3.418 P值 0.003 0.010 0.001

2.2 对两组患儿临床疗效的分析

头孢克肟组患儿治疗的总有效率为92.50%，对照组患儿治疗的总有效率为75.00%。与对照组患儿相比，头孢克肟组患儿治疗的总有效率较高，P＜0.05，详见表2。

表2 对两组患儿临床疗效的分析[n(%)]

2.3 对两组患儿发生用药不良反应情况的分析

头孢克肟组患儿用药不良反应的发生率为12.50%，对照组患儿用药不良反应的发生率为15.00%。两组患儿用药不良反应的发生率相比较差异无统计学意义，P＞0.05。详见表3。

表3 对两组患儿发生用药不良反应情况的分析[n(%)]

3 讨论

社区获得性肺炎是小儿的多发病。此病的致病菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。此病患儿的临床表现为咳嗽、发热及呼吸困难等。在临床上，青霉素类抗生素是治疗此病的主要药物。但是，用此类药物治疗小儿社区获得性肺炎可使部分患儿发生过敏反应，并可因致病菌对其耐药性增高而失效[6]。阿莫西林是临床上常用的青霉素类药物，属于β-内酰胺类抗生素。该药具有较强的抑菌效果，可穿透细菌的细胞壁，与细菌体内的转氨酶相结合，使其活性消失。但是，阿莫西林在进入人体血液循环后主要经肝脏代谢[8]，可使患者发生肝功能紊乱、过敏、腹泻等不良反应，其用药的安全性较低。头孢克肟是一种新型的头孢菌素类抗生素，可阻断细菌细胞壁的合成，其抗菌谱较广，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌均有较强的抑制作用。此类药物经口服后起效快速，在人体内其吸收率为40%～50%，血药浓度达峰的时间为2～4 h，与血清蛋白的结合率约为70%，因此无需对患儿进行静脉给药，易使年龄较小的患儿接受[7]。

本次研究的结果显示，为轻中度社区获得性肺炎患儿采用头孢克肟进行治疗可取得理想的效果，能较快改善其临床症状及体征，而且用药的安全性较高。

[1]刁连娜.头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿的临床疗效评价及不良反应探讨[J].中国医药指南,2017,15(26):155-156.

[2]彭敏.头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿临床疗效评价及不良反应探讨[J].中外女性健康研究,2016(22):51+54.

[3]刘爱华.头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿的临床疗效评价及不良反应探讨[J].中国医药指南,2016,14(26):14-15.

[4]费惠英,谢育霞.头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿临床疗效评价及不良反应探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):114-115.

[5]王惠,刘振旭,王风光,等.头孢克肟与阿奇霉素单独及联合治疗小儿肺炎的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2014,7(31):57-58.

[6]王惠,刘振旭,王风光,等.头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(25):49.

[7]孔霞,殷咏梅.头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿临床效果观察及不良反应分析[J].中国医药导报,2013,10(36):71-73.

[8]张长海.头孢克肟治疗小儿支气管肺炎33例疗效观察[J].中国现代医生,2007(10):94.