田 勤

（四川省渠县人民医院，四川 渠县 635200）

人工流产手术是指对妊娠3个月内的孕妇用人工方法终止其妊娠的手术。该手术是育龄女性发生意外妊娠或妊娠后需要终止妊娠的主要方法。目前，人们的思想观念越来越开放，人工流产手术的使用率也越来越高。但人工流产手术是一种有创性手术，会给女性带来不同程度的损伤，也容易引发出血、感染、月经不调及继发不孕等并发症。其中最常见的远期并发症是月经不调。如何有效地预防女性在人工流产手术后发生月经不调已成为临床上重点研究的课题[1]。相关的研究结果显示，让进行人工流产手术的女性在术后口服短效避孕药既能防止其在短时间内再次妊娠，又能促进其子宫内膜的生长和恢复，使其子宫内膜恢复完整，月经恢复正常[2]。为探讨使用妈富隆防治人工流产手术后月经不调的效果，四川省渠县人民医院对近期在该院进行人工流产手术的部分女性在术后使用妈富隆预防月经不调，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年4月至2017年1月期间在四川省渠县人民医院进行人工流产手术的100例女性。对这些女性的纳入标准为：1）经子宫彩超检查确定其存在宫内早期妊娠[3]。2）不存在人工流产手术禁忌证。3）对本次研究知情，并签署了参与本次研究的知情同意书。对这些女性的排除标准为：1）合并有肝、心、肾等脏器功能障碍。2）患有血栓性疾病。3）患有恶性肿瘤或内分泌疾病。4）处于哺乳期。5）存在凝血功能障碍。6）对本次研究中使用的药物过敏。观察组女性的年龄为19～38岁，平均年龄为（26.2±4.2）岁；其孕期为43～69天，平均孕期为（50.2±3.7）天；其中有初次妊娠女性23例（66.0%），有非初次妊娠女性27例（54.0%）。对照组女性年龄为20～37岁，平均年龄为（26.5±4.3）岁；其孕期为42～68天，平均孕期为（49.5±3.7）天；其中有初次妊娠女性22例（64.0%），有非初次妊娠女性28例（56.0%）。两组女性的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组女性在术后均进行常规处理。具体的方法是：让女性每天口服4次头孢氨苄胶囊，每次服400 mg。连续服用3 d。让女性每天冲服2次益母草冲剂，每次服15 g。连续服用3 d。在此基础上，为观察组女性在术后使用妈富隆预防月经不调。具体的方法是：让女性每天口服1次妈富隆，每次服1片。连续服用21 d。本次研究中使用的头抱氨苄胶囊由金日制药有限公司生产，批准文号为国药准字H35020329。本次研究中使用的益母草冲剂由河北得菲尔药业有限公司生产，批准文号为国药准字Z19983103。本次研究中使用的妈富隆由荷兰斯迪欧公司生产，进口药品注册证号为H20090423。

1.3 观察指标

术后对两组女性均随访3个月，观察其术后阴道流血量、术后第7天尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴的情况及术后月经是否正常。尿HCG阴性：女性尿液中HCG的水平＜312 U/L。记录两组女性术后阴道流血的时间及月经复潮的时间。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标

观察组患者术后阴道流血量少于对照组患者（P＜0.05），其术后阴道流血的时间短于对照组患者（P＜0.05），其术后月经正常率高于对照组患者（P＜0.05），其术后月经不调率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床指标

2.2 两组患者术后第7天的尿HCG转阴情况及月经复潮的时间

观察组患者术后第7天的尿HCG转阴率高于对照组患者（P＜0.05），其月经复潮的时间短于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在术后第7天的尿HCG转阴情况及月经复潮时间

3 讨论

人工流产手术是育龄女性发生意外妊娠或妊娠后需要终止妊娠的主要方法。人工流产手术是经阴道在宫腔内操作的一种有创手术。在进行人工流产手术的过程中会破坏女性的子宫内膜，并干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，使其术后容易发生宫腔粘连、月经不调等并发症。此外，进行人工流产手术时，施术者在非直视的条件下进行手术操作，极容易损伤女性宫腔内的组织，对其机体造成意外伤害。其中，月经不调是人工流产手术后最常见的一种并发症。近年来，随着人们生活水平的不断提高和保健意识的逐渐增强，其对人工流产手术后身体恢复的情况越来越重视。女性进行人工流产手术后，其卵巢的排卵功能会在短时间内恢复。若女性在人工流产手术后短时间内再次妊娠，可严重影响其身体健康，甚至威胁其生命安全。因此，女性在人工流产手术后，应采取一定的避孕措施，以免其在短时间内再次妊娠。口服避孕药是最常见的避孕方法之一。相关的研究结果显示，让进行人工流产手术的女性在术后口服短效避孕药除了能避免其在术后短时间内再次妊娠，还能促进其子宫内膜快速生长和恢复，从而有利于其尽快重建正常的月经周期[4]。

妈富隆是第三代高效复合型短效口服避孕药。该药的主要成分为去氧孕烯和炔雌醇。炔雌醇是一种雌激素，可减少子宫出血，促进子宫内膜的自我修复，避免宫腔粘连。去氧孕烯是一种孕激素，可高选择性地与孕激素受体结合，增强子宫内膜腺体的分泌功能，增加宫颈粘液的粘稠度，避免细菌侵犯子宫壁，预防盆腔感染。去氧孕烯还能促使子宫内膜由增生期转化为分泌期，促进月经周期恢复正常[5]。女性在妊娠后，其体内的HCG水平会迅速升高，在妊娠10天左右，其尿HCG即可呈阳性；在妊娠35～40天，其尿HCG可达2500 U/L以上；在妊娠60～70天，其尿HCG可达10万～20万U/L。本次研究的结果显示，人工流产手术后使用妈富隆预防月经不调的观察组患者，其术后第7天的尿HCG转阴率高于未使用妈富隆预防月经不调的对照组患者。这说明，进行人工流产手术的女性在术后口服妈富隆可促进其子宫内膜腺体的分泌的功能快速恢复正常。临床实践表明，部分女性在口服妈富隆的初期可发生情绪低落、恶心呕吐、腹痛腹泻、体重增加、头痛、乳房胀痛、性欲减退及皮疹等不良反应。但大部分女性对上述不良反应可耐受。这说明，进行人工流产手术的女性在术后口服妈富隆的安全性较高。

综上所述，使用妈富隆预防人工流产手术后月经不调的效果显著，可减少女性在术后的阴道流血量，缩短其术后阴道流血的时间，促进其尿HCG转阴及月经恢复正常。

[1]王疏影,张颖,周军旗.人工流产术后口服避孕药妈富隆的疗效观察[J].西南国防医药,2014(7):758-760.

[2]张玮.防粘连液联合妈富隆对预防人工流产术后宫腔粘连的作用研究[J].中国妇幼保健,2014,29(5):750-751.

[3]金壮丽.人工流产同时上环联合人工周期治疗对术后宫腔粘连的预防作用[J].中国妇幼保健,2015,30(27):4726-4728.

[4]李艳,陈勇,陈双郧.产妇安合剂联合妈富隆预防人流术后宫腔黏连临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2012(4):200-201.

[5]蓝传素.米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(7):474-476.