潘凤珍

（金坛区人民医院药剂科，江苏 常州 213200）

支原体肺炎是儿童的常见病。此病具有病情进展快、容易引起多种并发症等特点[1]。此病患儿可出现咳嗽、发热等症状。阿奇霉素是临床上对支原体肺炎患儿进行治疗时首选的抗生素。

它属于第二代大环内酯类药物，具有被人体吸收的速度快、半衰期长和抗菌效果好等优点[2]。不过，有研究证实，给药方式对阿奇霉素药效的影响较大。为了找到使用阿奇霉素的最佳给药方式，我们进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年8月至2017年10月期间在金坛区人民医院接受治疗的62例支原体肺炎患儿作为本次研究的对象。根据治疗方法的不同，将这62例患儿分为研究1组（31例）和研究2组（31例）。在研究1组患儿中，有男16例，女15例；其年龄为3～12岁，平均年龄为（7.91±1.08）岁。在研究2组患儿中，有男17例，女14例；其年龄为3～11岁，平均年龄为（7.65±1.29）岁。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

对研究1组患儿和研究2组患儿分别使用阿奇霉素常规疗法和阿奇霉素序贯疗法进行治疗。阿奇霉素的常规用法为：根据患儿的体重（10.0 mg/kg）取注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000426），用50～250ml浓度为5% 的葡糖糖溶液对其进行稀释。用此药液为患儿静脉滴注，1次/天，连续治疗1周。阿奇霉素的序贯用法为：根据患儿的体重（10.0 mg/kg）取注射用阿奇霉素，用50～250ml浓度为5% 的葡糖糖溶液对其进行稀释。用此药液为患儿静脉滴注，1次/天，连续治疗5周。停药2天。然后让患儿口服阿奇霉素（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10960112），每次的用药量为 10.0 mg/kg，1次/天，连续治疗5天。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗后，对比两组患儿的疗效、临床症状消失的用时和发生不良反应的情况。疗效评定标准[3]：1）在治疗后，患儿肺部的阴影完全消失，其症状完全消失为痊愈。2）在治疗后，患儿肺部的阴影缩小70%以上，其症状得到明显缓解为显效。3）在治疗后，患儿肺部的阴影缩小30%～70%，其症状得到部分缓解为有效。4）在治疗后，患儿肺部的阴影缩小不足30%，其症状未得到缓解为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，水平资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的对比

与研究1组患儿相比，研究2组患儿治疗的总有效率较高，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患儿疗效的对比

2.2 两组患儿各项临床症状消失用时的比较

与研究2组患儿相比，研究1组患儿各项临床症状消失的用时均较短，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患儿各项临床症状消失用时的比较（d，±s）

表2 两组患儿各项临床症状消失用时的比较（d，±s）

组别 例数 肺部啰音消失的用时 咳嗽消失的用时 发热消失的用时研究1组 31 5.81±0.36 6.75±1.29 4.27±1.65研究2组 31 4.17±0.23 3.45±1.18 3.02±1.87 t值 6.932 7.893 6.274 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿发生不良反应情况的比较

与研究1组患儿相比，研究2组患儿不良反应的发生率较低，P＜0.05。详情见表3。

表3 两组患儿发生不良反应情况的比较

3 讨论

支原体肺炎是儿童常见的呼吸系统感染性疾病。近年来，随着我国环境污染的加剧，支原体肺炎在我国儿童中的发病率呈逐年增高的趋势[4]。阿奇霉素是临床上对支原体肺炎患儿进行治疗时首选的抗生素。它是半合成大环内酯类抗生素中的代表药。对阿奇霉素进行药理学研究发现，该药能够与细菌内的核糖体结合，阻止细菌合成蛋白质，从而起到杀灭细菌的作用。同时，阿奇霉素被人体吸收的速度较快，半衰期较长，因此具有平稳、长久的抗菌作用[3]。不过，也有研究发现，给药方式对阿奇霉素药效的影响较大。阿奇霉素序贯疗法是一种新型的阿奇霉素给药方法。笔者在临床工作中发现，使用阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿进行治疗不仅能提高其身体对阿奇霉素的利用率，增强其治疗的效果，还能有效地降低其不良反应的发生率[6]。

本次研究的结果证实，用阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿进行治疗的效果较好，安全性较高。

[1]余红蕾,赵红玲,王立琼,等.阿奇霉素不同用药方式治疗支原体肺炎患儿临床效果研究[J].中华医院感染学杂志 ,2016,26(7):1631-1633.

[2]盛江吟,张海邻，李昌崇．儿童肺炎支原体肺炎治疗进展[J].国际呼吸杂志，206，36（20）：1571-1574.

[3]陈金龙，庄思斯，秦玉明，等．大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2015，25（23）：5374-5376.

[4]施敦翌，徐健．阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析[J].医学综述，2015，21（22）：4164-4165.

[5]王彩兰.不同阿奇霉素序贯方案治疗儿童支原体肺炎临床对比研究[J].基层医学论坛,2017,21(8):913-914.

[6]赵越.红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):92-93.