徐仰剑

(梧州市红十字会医院，广西 梧州 543001)

角膜炎、角膜溃疡是眼科的常见病[1]，其发病原因均为角膜受到外伤、发生病毒或细菌感染等，其临床表现非常相似。角膜是眼球上可直接接触外界的部位，在受到外界致病微生物的侵袭时易发生炎症反应或溃疡等病变[2]。角膜炎和角膜溃疡均可对患者的视力造成显著的影响。采用常规的方法治疗角膜炎、角膜溃疡的效果较差，而且患者病情的复发率较高。研究发现，维生素C（Vitamin）具有较强的还原性及抗炎、抗病毒、提高免疫力等作用[3]，可用于治疗角膜疾病。本次研究主要探讨为角膜炎、角膜溃疡患者局部注射维生素C进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2012年至2017年梧州市红十字会医院收治的36例角膜炎、角膜溃疡患者。将这些患者采用随机数表法分为实验组和对照组，每组各有18例患者。在实验组患者中，有男性患者8例，女性患者10例；其年龄为18～56岁，平均年龄为（38.45±4.61）岁；其中发生角膜细菌感染的患者有6例，发生角膜病毒感染的患者有7例，发生角膜病毒与细菌混合性感染的患者有5例，单眼发病的患者有14例，双眼发病的患者有4例。在对照组患者中，有女性患者9例，男性患者9例；其年龄为20～55岁，平均年龄为（37.79±5.46）岁；其中发生角膜细菌感染的患者有7例，发生角膜病毒感染的患者有8例，发生角膜病毒与细菌混合性感染的患者有3例，单眼发病的患者有13例，双眼发病的患者有5例。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行局部热敷、散瞳（使用阿托品眼液）、抗感染、抗病毒（使用阿昔洛韦滴眼液或无环鸟苷滴眼液）等常规治疗。阿昔洛韦滴眼液与无环鸟苷滴眼液的用法均是：将少量的此药滴于眼睑内，每隔2 h用药1次。在进行常规治疗的基础上，为实验组患者局部注射维生素C进行治疗，其用法是：在患眼穹窿部的球结膜下局部注射0.3ml，每隔3天用药1次。为两组患者治疗一个月后观察其临床疗效、获效的时间及病情复发的情况。

1.3 疗效评价标准

痊愈：经治疗，患者角膜水肿、充血等症状及体征完全消失，经裂隙灯检查证实其眼部的溃疡消失，进行角膜荧光素染色试验时其角膜不着色。显效：经治疗，患者的眼部症状明显减轻，但其角膜存在一定程度的充血、水肿，其角膜的溃疡浸润灶有所缩小，进行角膜荧光素染色试验时其角膜着色较少。无效：经治疗，患者的眼部症状无明显的改善或在加重，其角膜明显充血、水肿，其角膜溃疡浸润灶没有缩小或在扩大，在进行角膜荧光素染色试验时其角膜着色明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在实验组患者中，治疗效果为痊愈的患者有12例（66.67%），为显效的有5例（27.77%），为无效的有1例（5.56%），其治疗的总有效率为94.44%。在对照组患者中，治疗效果为痊愈的患者有7例（38.89%），为显效的有6例（33.33%），为无效的有5例（27.78%），其治疗的总有效率为72.22%。在实验组患者中，有1例患者的病情在痊愈后复发，其病情的复发率为5.56%。在对照组患者中，有4例患者的病情在痊愈后复发，其病情的复发率为22.22%。经治疗，实验组患者获效的时间为2～5天，平均的获效时间为（2.3±1.4）d；对照组患者获效的时间为6～10 d，平均的获效时间为（7.6±2.2）d。经治疗两组患者获效的时间相比，P＜0.05。实验组患者病情治愈的时间为10～20 d，其病情治愈的平均时间为（12.6±2.7）d。对照组患者病情治愈的时间为16～29 d，其病情治愈的平均时间为（20.2±3.9）d。与对照组患者相比，实验组患者治疗的总有效率较高，病情的复发率较低，接受治疗后其获效的时间、病情治愈的平均时间均较短，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

人的角膜会直接接触到外界环境中的致病微生物，因此发生感染的几率较高[4]。角膜炎、角膜溃疡是眼科最常见的疾病，其发病机制较为复杂，其病因多种多样。受到病毒的侵袭、感染细菌、发生外伤均可导致角膜炎或角膜溃疡[5]。角膜炎、角膜溃疡患者若未得到及时的治疗可出现严重的并发症，甚至可失明[6]。临床实践证实，采用抗感染药物或抗病毒药治疗角膜炎、角膜溃疡的效果并不明显，易使患者的病情反复发作。

维生素C（Vitamin）是一种天然的抗坏血酸，可溶于水，具有抗氧化、抗病毒、抗感染、促进受损的组织修复等作用[7]。此外，维生素C还能提高抗氧化酶的活性，增强某些药物的药理作用。为角膜炎、角膜溃疡患者应用维生素C进行治疗能有效控制其角膜病变的进展，减轻其临床症状。角膜中没有血管，其营养供应依靠其周围组织的血供[8]。为角膜炎、角膜溃疡患者采用球结膜下局部注射维生素C的方法进行治疗能取得良好的效果。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，实验组患者治疗的总有效率较高，病情的复发率较低，接受治疗后其获效的时间、病情治愈的时间均较短，P＜0.05。可见，为角膜炎、角膜溃疡患者采用维生素C进行球结膜下局部注射治疗可较快取得良好的效果，并能降低其病情的复发率。

[1]徐丹霞.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床效果分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(5):138-139.

[2]高智勇,李秀春.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡40例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(3):120-122.

[3]王娇,陆成伟,滕思莹,等.眼部症状首发的肉芽肿性多血管炎1例[J].中国实验诊断学,2016,20(4):679-680.

[4]戴红琴.维生素 C 局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察[J].吉林医学,2015,(17):3865-3866.

[5]孟玉霞.局部应用维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的临床分析[J].中国疗养医学,2015,(1):63-64.

[6]田巍.维生素 C 局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(2):207-207.

[7]杜荣秀.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2015,(5):149-150.

[8]赵凌军.维生素C在角膜炎、角膜溃疡临床治疗中的疗效观察[J].医药前沿,2015,(19):198-199.