罗序香

(淮安市金湖县中医院眼科，江苏 淮安 211600）

白内障是由于患者晶状体的蛋白质代谢发生紊乱引起的一种致盲性眼病[1]。进行白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术等手术是临床上治疗此病的主要方法。不过，由于上述手术的操作较为复杂，对患者眼部正常组织的损伤较大，因此患者在进行上述手术后，其眼部容易发生较为严重的炎症反应，这对其视力的恢复会产生不利的影响[2]。在本次研究中，我们主要探讨用普拉洛芬滴眼液对进行白内障手术后发生眼部炎症的患者实施治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2015年3月至2016年3月在淮安市金湖县中医院接受白内障手术后发生眼部炎症的88例患者。他们均为单眼发病，其在入院时的眼压为（15.6±3.2）mmHg，其家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。将这88例患者平均分为治疗甲组和治疗乙组。在治疗甲组患者中，有男22例，女22例；其年龄为52～72岁，平均年龄为（62.3±8.8）岁；其中有晶状体核分级为Ⅱ级者10例，为Ⅲ级者20例，为Ⅳ级者14例。在治疗乙组患者中，有男24例，女20例；其年龄为54～70岁，平均年龄为（63.6±8.7）岁；其中有晶状体核分级为Ⅱ级者12例，为Ⅲ级者22例，为Ⅳ级者10例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。本次研究获得了我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

使用妥布霉素地塞米松滴眼液对治疗甲组患者进行治疗。妥布霉素地塞米松滴眼液的用法为[3]：患者在开始使用此药时，每次滴1滴，每天滴6次。患者按照此剂量用药3周后，可将用药量调整为每次滴1滴，每天滴3次。共治疗4周。使用普拉洛芬滴眼液对治疗乙组患者进行治疗。普拉洛芬滴眼液的用法为[4]：患者在开始使用此药时，每次滴1滴，每天滴4次。患者按照此剂量用药3周后，可将用药量调整为每次滴1滴，每天滴3次。共治疗4周。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者在治疗后1周、治疗后3周、治疗后6周时黄斑中心凹的厚度及其临床症状和体征的评分。其中，患者临床症状和体征评分的分值为0～8分。患者临床症状和体征的评分越低，说明其临床症状和体征越轻[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间黄斑中心凹厚度的比较

在治疗后1周、治疗后3周和治疗后6周时，治疗乙组患者黄斑中心凹的厚度均大于治疗甲组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者不同时间黄斑中心凹厚度的比较（μm ，±s）

表1 两组患者不同时间黄斑中心凹厚度的比较（μm ，±s）

组别 例数 治疗后1周 治疗后3周 治疗后6周治疗甲组 44 167.3±18.2 171.9±18.9 178.5±19.1治疗乙组 44 172.9±18.8 175.3±19.4 181.8±19.8

2.2 两组患者不同时间临床症状和体征评分的比较

在治疗后1周、治疗后3周和治疗后6周时，治疗甲组患者临床症状和体征的评分分别为（4.35±1.32）分、（3.10±0.61）分和（2.71±0.54）分；治疗乙组患者临床症状和体征的评分分别为（3.06±1.13）分、（2.43±0.34）分和（2.21±0.22）分。在治疗后1周、治疗后3周和治疗后6周时，治疗乙组患者临床症状和体征的评分均低于治疗甲组患者，P＜0.05。

3 讨论

白内障是临床上常见的致盲性眼病。此病患者主要的临床症状和体征为视物模糊、眼压升高等，病情严重者可合并视神经损伤和晶状体蛋白变性。进行白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术等手术是临床上治疗此病的主要方法。不过，有调查资料显示，约有92%的白内障患者在进行手术治疗后，可发生眼部炎症反应，这对其视力的恢复会产生不利的影响。以往，临床上主要使用妥布霉素地塞米松滴眼液对进行白内障手术后发生眼部炎症的患者实施治疗。妥布霉素地塞米松滴眼液是一种糖皮质激素类滴眼液。此药可抑制眼部炎性因子的合成和释放，因此具有减轻眼部炎性反应的作用。不过，有调查发现，使用妥布霉素地塞米松滴眼液对进行白内障手术后发生眼部炎症的患者实施治疗的效果一般，而且患者长期使用此药后还容易发生角膜损伤等不良反应。普拉洛芬是一种非甾体类抗炎药。此药能够抑制眼组织内环氧化酶的活性，减少眼组织内前列腺素的合成，从而可有效地控制患者眼部的炎性反应，而且几乎不会引起不良反应。

本次研究的结果显示，在治疗后1周、治疗后3周和治疗后6周时，治疗甲组患者黄斑中心凹的厚度分别为（167.3±18.2）μm、（171.9±18.9）μm 和（178.5±19.1）μm，其临床症状和体征的评分分别为（4.35±1.32）分、（3.10±0.61）分和（2.71±0.54）分；治疗乙组患者黄斑中心凹的厚度分别为（172.9±18.8）μm、（175.3±19.4）μm和（181.8±19.8）μm，其临床症状和体征的评分分别为（3.06±1.13）分、（2.43±0.34）分和（2.21±0.22）分。在治疗后1周、治疗后3周和治疗后6周时，治疗乙组患者黄斑中心凹的厚度均大于治疗甲组患者，其临床症状和体征的评分均低于治疗甲组患者，P＜0.05。这说明，用普拉洛芬滴眼液对进行白内障手术后发生眼部炎症的患者实施治疗的效果较好，可提高其黄斑中心凹的厚度，缓解其临床症状和体征。

[1]薛文琛,宋慧,汤欣,等.浸润式A型超声法与Lenstar光学生物测量仪在不同类型白内障眼测量的晶状体厚度值的差异及其临床意义[J].中华实验眼科杂志,2016,34(12):1121-1125.

[2]冯希敏,祁颖,张凤妍,等.超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的疗效分析[J].眼科新进展,2016,36(8):767-769.

[3]朱弼珺,邹新蓉,徐艺,等.上海市新泾镇2型糖尿病人群白内障患病率及其相关因素的流行病学调查[J].中华眼科杂志,2017,53(7):489-494.

[4]管怀进,陆宏,戴追,等.我国九省眼病调查中江苏省启东市 50岁及以上人群白内障患病率和手术状况的调查[J].中华眼科杂志,2012,48(3):219-225.

[5]中华医学会眼科学分会白内障和人工晶状体学组.关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议(2013年)[J].中华眼科杂志,2013,49(1):76-78.