王本泉

（芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖 241000）

腹股沟疝是普外科的常见病。此病患者在发病的早期无明显的临床症状，随着其病情的进展可出现疝嵌顿、肠穿孔等症状，从而可危及其生命安全。进行无张力疝修补术是临床上治疗腹股沟疝的主要手段[1]。传统的无张力疝修补术具有创伤大、患者术后并发症多等缺点。近年来，腹腔镜无张力疝修补术在治疗腹股沟疝方面得到了广泛的应用。为了探究用腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，笔者对芜湖市第一人民医院接诊的50例腹股沟疝患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从芜湖市第一人民医院在2016年1月至2017年6月期间接诊的腹股沟疝患者中随机选取50例患者作为研究对象。将其随机分成腹腔镜组和传统组，每组各25例患者。腹腔镜组患者中有男患者21例，女患者4例；其年龄为20～68岁，平均年龄（45.88±12.8）岁；其中有腹股沟斜疝患者18例，腹股沟直疝患者7例。传统组患者中有男患者23例，女患者2例；其年龄为19～74岁，平均年龄（49.56±14.13）岁；其中有腹股沟斜疝患者20例，腹股沟直疝患者5例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

为传统组患者采用传统的无张力疝修补术进行治疗。手术方法是：对患者进行硬膜外麻醉。在其下腹部做一个切口，对其腹腔内的情况进行探查。对其疝囊进行游离和高位结扎。使用补片对其腹股沟管的内环口进行修补，然后缝合切口。为腹腔镜组患者采用腹腔镜无张力疝修补术进行治疗。手术方法是：对患者进行全身麻醉，协助其取头低足高的侧卧位。对其脐下约2 cm处进行穿刺，为其建立人工CO2气腹，并将腹腔镜置入其腹腔内。在腹腔镜的引导下，观察并游离其疝囊。使用套扎线对疝囊进行结扎。若患者的睾丸被疝囊包裹，可对疝囊的颈部进行结扎并将其切断。使用合适型号的补片对腹股沟管的内环口进行修补，尽可能使补片完全覆盖腹股沟管的内环口和耻骨肌。拔除穿刺套管，解除气腹，缝合切口。

1.3 观察指标

比较两组患者的各项手术指标、术后疼痛症状和并发症的发生情况。采用视觉模拟评分法(Visual Angalogue Scale，VAS)评价患者的疼痛症状。患者的VAS评分越高，表示其疼痛症状的严重程度越高。

1.4 统计学方法

选用SPSS18.0统计软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的对比

腹腔镜组患者手术的时间平均为（54.9±7.5）min，其术中的出血量平均为（27.4±10.8）ml，其住院的时间平均为（5.5±1.5）d，其术毕至下床活动的时间平均为（17.8±4.9）h。传统组患者手术的时间平均为（63.6±10.6）min，其术中的出血量平均为（37.0±10.1）ml，其住院的时间平均为（7.2±1.8）d，其术毕至下床活动的时间平均为（30.1±8.1）h。腹腔镜组患者手术的时间、住院的时间、术毕至下床活动的时间均短于传统组患者，其术中的出血量少于传统组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的对比（±s）

表1 两组患者各项手术指标的对比（±s）

注：与传统组比较，*P＜0.05。

组别 手术的时间（min）术中的出血量（ml）住院的时间（d）术毕至下床活动的时间（h）传统组 63.6±10.6 37.0±10.1 7.2±1.8 30.1±8.1腹腔镜组 54.9±7.5* 27.4±10.8* 5.5±1.5* 17.8±4.9*

2.2 两组患者术后VAS评分的对比

腹腔镜组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d的平均VAS评 分 分 别 为（5.52±1.08） 分、（3.56±0.96） 分、（1.80±0.82）分。传统组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d 的平均 VAS 评分分别为（6.68±1.18）分、（4.44±1.00）分、（3.04±0.84）分。在术后1 d、术后3 d和术后5 d，腹腔镜组患者的VAS评分均低于传统组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后VAS评分的对比（分，±s）

表2 两组患者术后VAS评分的对比（分，±s）

注：与传统组比较，*P＜0.05。

组别 术后1 d 术后3 d 术后5 d传统组 6.68±1.18 4.44±1.00 3.04±0.84腹腔镜组 5.52±1.08* 3.56±0.96* 1.80±0.82*

2.3 两组患者术后并发症发生率的对比

腹腔镜组患者术后并发症的发生率为16.0%，传统组患者术后并发症的发生率为48.0%。

腹腔镜组患者术后并发症的发生率低于传统组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率的对比

3 讨论

腹股沟疝主要是由于患者腹腔内的脏器及网膜经腹股沟区缺损处向体表突出引起的。此病患者多为老年人和儿童[2]。腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝的发病率约占腹股沟疝总发病率的90%。腹股沟疝患者若未能及时接受治疗，可发生急性腹膜炎等并发症，其生活质量和生命安全可受到严重的影响。进行手术治疗是目前临床上治疗腹股沟疝的主要手段[3]。传统的无张力疝修补术的创伤性较大、患者术中的出血量较多。在术后，患者易出现阴囊肿胀、切口感染及尿潴留等并发症。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜无张力疝修补术在临床上得到了广泛的应用。与传统的无张力疝修补术相比，腹腔镜无张力疝修补术具有创伤小、患者术后恢复快、并发症的发生率低等优势。有学者指出，用腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝可发现患者对侧腹股沟的隐匿性疝，从而可降低其病情的复发率。

本研究的结果证实，用腹腔镜无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、安全性高、患者术后恢复快等优点。

[1]卢仲烨，赵正东.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果比较[J].中国现代药物应用，2016（4）：46-47.

[2]冯泽昀，王海银，杨晓娟，等.腹腔镜腹股沟疝修补术技术评估[J].中国微创外科杂志，2014，14(6)：560-561．

[3]夏云，王震．腹腔镜腹股沟疝修补术80例[J].中华疝和腹壁外科杂志，2015，9（3）：256-258.