黄金菊

（海南省文昌市人民医院神经内科，海南 文昌 571300）

急性脑出血（ICH）是脑卒中的一种，是指脑实质内血管破裂引发的出血。临床研究表明，该病患者占脑卒中患者总数的20%～30%。该病的发生主要与患者患有高血压、存在血脂异常等因素有关[1]。依达拉奉与脑苷肌肽均是临床上治疗急性脑出血的常用药。在本文中，笔者主要探讨用脑苷肌肽治疗急性脑出血的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是海南省文昌市人民医院神经内科在2015年1月至2017年1月期间收治的110例急性脑出血患者。这110例患者的纳入标准是：1）其病情符合《脑出血诊断与治疗》[2]中规定的急性脑出血的诊断标准。2）对依达拉奉和脑苷肌肽不过敏。3）自愿参与本研究。4）存在肢体功能障碍、语言功能障碍、意识障碍等临床症状。患者的排除标准是：1）预计的生存期＜3个月。2）存在严重的肝肾功能不全。3）中途转院或病历资料缺失。4）发病至入院的时间＞24 h。将这110例患者随机分为依达拉奉组和脑苷肌肽组。在依达拉奉组患者中，女性患者有23例（占41.82%），男性患者有32例（占58.18%）；其年龄在52～78岁之间，中位年龄为（63.54±7.12）岁。在脑苷肌肽组患者中，女性患者有22例（占40%），男性患者有33例（占60%）；其年龄在51～80岁之间，中位年龄为（63.92±7.53）岁。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行吸氧、脱水、降颅内压、改善微循环、抗脑水肿等常规治疗。在此基础上，用脑苷肌肽对脑苷肌肽组患者进行治疗。脑苷肌肽（由吉林四环制药有限公司生产，规格为2ml/支）的用法是：将10ml的此药与250ml的葡萄糖注射液（若患者合并有糖尿病，则改用250ml的生理盐水）混合后对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d为1个疗程，共治疗1～2个疗程。用依达拉奉对依达拉奉组患者进行治疗。依达拉奉（由先声药业公司生产，规格为20ml/支）的用法是：将30ml的此药与100ml的生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d为1个疗程，共治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标

用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评价两组患者在接受治疗前后其神经功能缺损的严重程度（患者的得分越高，表示其神经功能缺损越严重）。用显效、有效和无效评价两组患者的临床疗效。显效：患者在接受治疗后，其肢体功能障碍、语言功能障碍和意识障碍等症状基本消失，其NIHSS评分较治疗前降低≥90%。有效：患者在接受治疗后，其肢体功能障碍、语言功能障碍和意识障碍等症状明显减轻，其NIHSS评分较治疗前降低45%～89%。无效，患者在接受治疗后，其肢体功能障碍、语言功能障碍和意识障碍等症状未减轻，其NIHSS评分较治疗前降低＜45%。比较两组患者在用药期间发生不良反应（如头晕、恶心、呕吐、发热等）的情况。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者NIHSS评分的比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，脑苷肌肽组患者的NIHSS评分低于依达拉奉组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分的比较（分，±s）

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分的比较（分，±s）

组别 治疗前 治疗后脑苷肌肽组（n=55） 23.19±3.18 11.58±3.14依达拉奉组（n=55） 23.47±3.15 15.74±3.12 t值 0.464 6.970 P值 0.644 0.000

2.2 两组患者临床疗效的比较

脑苷肌肽组患者治疗的总有效率高于依达拉奉组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

2.3 两组患者发生不良反应情况的比较

脑苷肌肽组患者在用药期间发生头晕、恶心和呕吐的患者分别有2例、1例和1例，其不良反应的发生率为7.27%（4/55）；依达拉奉组患者在用药期间发生头晕、恶心、呕吐和发热的患者分别有3例、3例、2例和3例，其不良反应的发生率为20%（11/55）。脑苷肌肽组患者不良反应的发生率低于依达拉奉组患者（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑出血具有较高的致残率和致死率。目前，临床上对该病患者进行治疗的原则主要是防止其继续出血，积极预防其发生脑水肿，降低其颅内压，改善其神经功能[3]。依达拉奉是一种脑组织保护剂。此药能有效地清除急性脑出血患者体内的氧自由基，提高其缺血神经元的生存能力，从而可显著地减轻其脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞的损伤[4]。但此药所引发的不良反应较多，易导致患者发生肝肾功能损伤。脑苷肌肽具有营养脑神经、促进脑神经修复与再生的作用。另外，该药还能抑制兴奋性氨基酸的释放，从而可减少急性脑出血患者体内的细胞毒性，减轻其脑水肿的程度[5]。临床实践证实，脑苷肌肽所导致的不良反应较少，用药较为安全。

本研究的结果证实，在对急性脑出血患者进行常规治疗的同时，用脑苷肌肽对其进行治疗可取得良好的效果，能显著改善其神经功能，且其不良反应较少。

[1]沈琪琦,张之龄,童小文,等.依达拉奉治疗急性脑出血的疗效分析[J].中国临床保健杂志,2016,19(1):19-21.

[2]宋晓南,蔺勇.脑出血诊断与治疗[M].长春:吉林人民出版社,2006.

[3]郑立冠.脑苷肌肽联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国临床研究,2013,26(8):777-778.

[4]李琴.依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察[J].西南国防医药,2012,55(7):750-752.

[5]殷萍,魏亚芬.脑苷肌肽治疗脑梗死患者的疗效及对血清中基质金属蛋白酶7表达的影响[J].医学综述,2014,20(12):2263-2264.