马 平

（兴化市戴南人民医院，江苏 兴化 225721）

七氟醚是一种吸入性麻醉药物。该药在外科手术中的应用较为广泛，主要用于对患者进行全身麻醉[1]。用七氟醚对患者进行全身麻醉，能维持其术中血流动力学的稳定，且其术后苏醒较快[2]。但大量的临床实践证实，用七氟醚对患者进行全身麻醉，其在术后易发生躁动，从而可导致其输液管、引流管等管路发生扭曲或脱落。因此，临床上应采取有效的措施预防此类患者发生术后躁动。在本文中，笔者主要比较为采用七氟醚进行麻醉的患者在手术结束前注射右美托咪定与芬太尼预防其发生术后躁动的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年1月至2015年12月期间在兴化市戴南人民医院进行手术的80例患者。其中，排除对七氟醚、右美托咪定和芬太尼过敏的患者，排除病历资料缺失和不愿参与本研究的患者。将这80例患者分为芬太尼组和右美托咪定组。在芬太尼组患者中，男性患者有23例，女性患者有17例；其年龄为16～79岁，平均年龄为（50.98±10.45）岁；其手术持续的时间为45～197min，平均时间为（105.45±21.63）min；其体重为42～76 kg，平均体重为（56.84±2.56）kg；其中，美国麻醉医师协会麻醉风险分级（ASA分级）为Ⅰ级的患者有24例，为Ⅱ级的患者有16例；其中，进行骨科手术的患者有16例，进行腹部手术的患者有14例，进行胸部手术的患者有6例，进行其他类型手术的患者有4例。在右美托咪定组患者中，男性患者有24例，女性患者有16例；其年龄为18～76岁，平均年龄为（51.21±10.33）岁；其手术持续的时间为46～192min，平均时间为（103.71±22.17）min；其体重为43～75 kg，平均体重为（57.13±2.84）kg；其中，ASA分级为Ⅰ级的患者有23例，为Ⅱ级的患者有17例；其中，进行骨科手术的患者有17例，进行腹部手术的患者有15例，进行胸部手术的患者有5例，进行其他类型手术的患者有3例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

嘱两组患者于术前8 h禁食，于术前2 h禁饮。在其进入手术室后，为其建立静脉通路，持续监测其呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征。用浓度为8%的七氟醚对患者进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，用浓度为3%～5%的七氟醚对其进行麻醉维持。手术结束前5min，停止为其吸入七氟醚。在手术结束前10min，为芬太尼组患者静脉注射1 μg/kg的芬太尼预防其发生术后躁动，为右美托咪定组患者静脉注射0.3 μg/kg的右美托咪定预防其发生术后躁动。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后躁动的发生率、术后苏醒的时间及其术后拔管的时间[3]。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后苏醒的时间及术后拔管的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。右美托咪定组患者术后躁动的发生率低于芬太尼组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后躁动的发生率、术后苏醒的时间及术后拔管时间的比较

3 讨论

七氟醚是临床上常用的一种吸入性麻醉药物。用七氟醚对患者进行麻醉，对其呼吸系统和循环系统的影响均较轻，其术后苏醒较快。但临床研究表明，用七氟醚进行麻醉的患者其在术后易发生躁动，从而可影响其术后恢复。因此，临床上应采取有效的措施预防此类患者发生术后躁动。芬太尼是一种阿片类受体激动剂。该药主要用于对患者进行全身麻醉，同时也可用于防止或减轻进行全麻手术的患者在术后发生躁动或谵妄[4]。右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇痛和镇静的双重作用[5]。

本研究的结果显示，两组患者术后苏醒的时间和术后拔管的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。右美托咪定组患者术后躁动的发生率低于芬太尼组患者（P＜0.05）。可见，在手术结束前，为采用七氟醚进行麻醉的患者注射右美托咪定预防其发生术后躁动的效果优于为其注射芬太尼预防其发生术后躁动的效果。

[1]唐春林,谭平,吴文峰,等.右美托咪定与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用研究[J].重庆医学,2013,42(17):2007-2009.

[2]王俊霞,石磊,赵海涛,等.右美托咪定和咪达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动效果的比较[J].中华麻醉学杂志,2014,34(10):1171-1173.

[3]宋宇龙.右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响[J].医学临床研究,2017,34(2):282-284.

[4]魏光武,宋米娜,王世英,等.右美托咪定与芬太尼预防七氟醚麻醉术后躁动的作用分析[J].中国医药导刊,2016,18(3):276-277.

[5]温锡交,熊理锋,黄玉侥,等.右美托咪定与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果[J].中外医疗,2014,25(19):125-126.