高 彦

（常熟市第五人民医院，江苏 常熟 215500）

高血压合并冠心病是临床上的常见病。该病的发病原因主要是高血压患者的血压水平控制不理想，致使其冠状动脉的内皮细胞受损，导致其发生动脉粥样硬化，进而阻塞其冠脉，导致其心肌发生缺血、缺氧或坏死[1]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是临床上治疗高血压、血管痉挛性心绞痛和慢性稳定性心绞痛的常用药[2]。为了探讨用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果，笔者对近年来在常熟市第五人民医院就诊的120例此类患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2016年2月至2017年4月期间在常熟市第五人民医院就诊的120例高血压合并冠心病患者纳入本研究。在这120例患者中，排除对氨氯地平阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等本研究所用药物过敏的患者，排除不能遵医嘱用药和治疗中断的患者。将这120例患者平均分为比照组（n=60）和研究组（n=60）。在比照组患者中，有男性患者25例（41.7%），女性患者35例（占58.3%）；其年龄在57～87岁之间，平均年龄为（66.4±3.2）岁；其患高血压的病程为6～28年，平均病程为（17.5±2.4）年；其患高血压合并冠心病的病程为1～10年，平均病程为（5.6±1.3）年；其中，有合并糖尿病的患者14例（占23.3%），合并慢阻肺的患者8例（13.3%）。在研究组患者中，有男性患者27例（45%），女性患者33例（占55%）；其年龄在55～88岁之间，平均年龄为（67.2±3.7）岁；其患高血压的病程为5～30年，平均病程为（18.1±2.6）年；其患高血压合并冠心病的病程为1～12年，平均病程为（5.9±1.5）年；其中，有合并糖尿病的患者16例（占26.7%），合并慢阻肺的患者10例（16.7%）。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用硝苯地平控释片对比照组患者进行治疗。硝苯地平控释片的用法是：口服，30 mg/次，1次/d，共用药3个月。用氨氯地平阿托伐他汀钙片对研究组患者进行治疗。氨氯地平阿托伐他汀钙片的用法是：口服，15 mg/次，2次/d，共用药3个月。若患者在治疗期间发生心绞痛，应让其口服硝酸甘油（每次服0.25～0.5 mg，舌下含服）。同时，对合并有糖尿病的患者使用二甲双胍、格列美脲或胰岛素等药物进行降糖治疗，对合并有慢阻肺的患者使用糖皮质激素、复方异丙托溴铵等药物进行治疗。嘱两组患者在用药期间禁止饮酒，忌食胆固醇、盐分和脂肪含量较高的食物，并指导其进行适当的锻炼。

1.3 观察指标

进行治疗前后，对两组患者红细胞电泳的时间（红细胞电泳的时间是指红细胞在直流电场中的泳动速度，可反映红细胞表面所带电荷的密度和性质。红细胞电泳的时间延长，表示红细胞和血小板所带的负电荷减少，红细胞发生聚集，血液粘稠度升高）、收缩压和舒张压的水平及其心率进行比较[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料（如红细胞电泳的时间、收缩压和舒张压的水平、心率等）用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者红细胞电泳的时间及收缩压和舒张压水平的比较

治疗前，两组患者红细胞电泳的时间、收缩压和舒张压的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者红细胞电泳的时间及收缩压和舒张压的水平均明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者红细胞电泳的时间短于比照组患者（P＜0.05），其收缩压和舒张压的水平均低于比照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者红细胞电泳的时间及收缩压和舒张压水平的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者红细胞电泳的时间及收缩压和舒张压水平的比较（±s）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05。

组别 红细胞电泳的时间（s） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=60）比照组（n=60）t值P值25.4±5.4 25.3±5.5 0.6265＞0.05 14.5±3.2*17.6±5.6*4.0169＜0.05 157.4±18.4 156.3±17.3 0.5648＞0.05 117.6±12.6*131.5±16.4*3.3334＜0.05 102.5±8.7 103.3±8.8 0.1454＞0.05 76.6±7.5*87.6±8.2*7.6647＜0.05

2.2 治疗前后两组患者心率的比较

治疗前，两组患者的心率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的心率均明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的心率低于比照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者心率的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者心率的比较（±s）

组别（n=60） 治疗前（次/min） 治疗后（次/min） t值 P值研究组比照组t值P值92.4±15.4 91.6±16.6 0.1955＞0.05 76.3±6.4 85.6±11.4 5.5101＜0.05 7.4779 2.3079＜0.05＜0.05

3 讨论

临床研究表明，高血压和冠心病既是两种独立的疾病，同时也可相互影响，其中任何一种疾病的加重都会影响或引发另一种疾病[4-5]。高血压合并冠心病的发病原因主要是高血压患者冠状动脉的内皮细胞受损，导致其发生动脉粥样硬化，进而阻塞其冠脉，导致其心肌发生缺血、缺氧或坏死。氨氯地平阿托伐他汀钙片是临床上治疗高血压合并冠心病的常用药。该药可干扰和抑制肾上腺素及低密度脂蛋白胆固醇的合成，促进高密度脂蛋白胆固醇的合成，改善血流动力学指标，降低血脂的水平[6]。

本研究的结果证实，用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗，能显著改善其红细胞电泳的时间、血压的水平和心率。

[1]余盛龙,郭惠庄,张稳柱,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016(4):823-825.

[2]李莉,徐志勇,禹颖,等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):302-305.

[3]李玉敏.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):90-93.

[4]梅光艳,李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):131-132,139.

[5]林英娜,刘国兴.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效研究[J].海峡药学,2017,29(9):175-176.

[6]刘玉英,张彬,王木华,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药导刊,2016,18(9):927-928.