须五平

（贵州省贵阳市第一人民医院心血管内科，贵州 贵阳 550001）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是临床上常见的心血管疾病。该病是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病[1]。临床研究表明，该病患者的病情若得不到有效的控制，就可能诱发心律失常，从而可加重其病情，增加其死亡的风险[2]。心律失常是指由窦房结激动传导异常所导致的心脏节律异常。临床研究表明，对冠心病心律失常患者的病情进行准确的诊断，对及早对其进行治疗及改善其预后具有重要的意义[3]。目前，临床上主要采用心电图检查诊断冠心病心律失常。在本研究中，笔者主要比较用常规心电图检查与24 h心电图检查诊断冠心病心律失常的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2016年12月期间贵州省贵阳市第一人民医院心血管内科收治的80例冠心病心律失常患者。这80例患者的病情均经综合检查被确诊患有冠心病心律失常，且均自愿参与本研究。在这80例患者中，有男性患者49例，女性患者31例；其年龄为43～72岁，平均年龄为（55.8±2.9）岁；其中，心律失常类型为室性期前收缩二联和三联律的患者有56例，为室性期前收缩成对的患者有52例，为房性期前收缩二联和三联律的患者有48例，为房性期前收缩成对的患者有45例，为房性期前收缩早发的患者有38例，为房室传导阻滞的患者有37例（1例患者可存在2种或2种以上类型的心律失常）。

1.2 方法

用常规心电图检查与24 h心电图检查对这80例患者的病情进行诊断。对其进行常规心电图检查的方法是：用MAC-1200型12导联心电图检查仪对患者进行检查，指导其取平卧位，让其放松全身的肌肉，保持呼吸平稳。用浓度为75%的酒精擦试患者安放电极部位的皮肤，并在其局部皮肤上涂抹导电液体，然后在其胸口的相应位置贴上电极，对其进行心电图检查。对这80例患者进行24 h心电图检查的方法是：用DMS动态心电图分析仪对其进行检查。在患者胸前的相应部位涂抹导电液体，将电极贴在其胸口处，用胶布对电极进行固定。将闪光卡插入记录盒中，启动记录器，让患者佩戴动态心电图分析仪24 h。

1.3 观察指标

观察并比较用常规心电图检查与24 h心电图检查对这80例患者的病情进行诊断的灵敏性、特异性和准确率。观察并比较用常规心电图检查与24 h心电图检查诊断不同类型心律失常的准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用常规心电图检查与24h心电图检查对这80例患者的病情进行诊断的结果

用24 h心电图检查对这80例患者的病情进行诊断的准确率和特异性均高于用常规心电图检查对其病情进行诊断的准确率和特异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。用常规心电图检查与24 h心电图检查对这80例患者的病情进行诊断的灵敏性相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 用常规心电图检查与24h心电图检查诊断不同类型心律失常的准确率

用24 h心电图检查诊断室性期前收缩二联和三联律、室性期前收缩成对、房性期前收缩二联和三联律和房性期前收缩成对的准确率均高于用常规心电图检查诊断这几类心律失常的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。用常规心电图检查与24 h心电图检查诊断房性期前收缩早发及房室传导阻滞的准确率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 用常规心电图检查与24 h心电图检查对这80例患者的病情进行诊断的结果

表2 用常规心电图检查与24 h心电图检查诊断不同类型心律失常的准确率

3 讨论

冠心病是心内科的常见病、多发病。该病在中老年群体中具有较高的发病率。临床研究表明，该病患者的病情若得不到有效的控制，就可能诱发心律失常。冠心病患者一旦发生心律失常，就会进一步加重其心肌缺血的状态，从而可导致其病情恶化[4-5]。目前，临床上主要采用心电图检查诊断心律失常[6-7]。但采用常规的心电图检查难以准确地反映心律失常患者ST段的变化情况，因此易造成漏诊。近年来，临床上用24 h心电图检查诊断心律失常取得了良好的效果。用24 h心电图检查对冠心病心律失常患者的病情进行诊断，能连续记录其心脏在活动和安静状态下心电图ST段的变化情况，从而可提高诊断的准确率[8]。

本研究的结果证实，与用常规心电图检查诊断冠心病心律失常相比，用24 h心电图检查诊断该病的准确率和特异性更高。

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