田 鑫

（南京市江宁区中医医院骨伤科，江苏 南京 211100）

腰椎间盘突出症多发生于老年人群。近年来，此病在我国的发病率呈逐年上升的趋势[1]。腰椎间盘突出症是引起腰腿酸痛的主要原因之一。腰椎间盘突出症主要是由于退化性病变或外力作用所致的腰椎纤维环破裂、腰椎神经受压引起的[2]。在本次研究中，南京市江宁区中医医院用独活寄生汤联合力美松对31例老年寒湿型腰椎间盘突出症患者进行治疗，取得了较好的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对南京市江宁区中医医院于2016年1月至2017年7月期间收治的62例老年寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者的病情均符合寒湿型腰椎间盘突出症的诊断标准，且患者本人及其家属均签署了自愿参与本研究的知情同意书。按照随机分组的方式将这些患者分为独-力组和对照组，每组各31例患者。独-力组患者中有男16例，女15例；其中年龄最大的78岁，最小的62岁，平均年龄为（70.25±1.12）岁；其中病程≤6个月的患者有10例，病程为7～12个月的患者有16例，病程＞1年的患者有5例，其平均病程为（10.5±7.8）个月。对照组患者中有男15例，女16例；其中年龄最大的76岁，最小的60岁，平均年龄为（70.16±1.14）岁；其中病程≤6个月的患者有9例，病程为7～12个月的患者有15例，病程＞1年的患者有7例，其平均病程为（10.6±7.7）个月。两组患者的基本临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均应用独活寄生汤进行治疗。独活寄生汤的药物组成和用法是：当归、防风、独活各12 g，杜仲、茯苓、肉桂、细辛、党参、熟地黄各15 g，桑寄生、羌活、川芎、白芍各10 g，甘草3 g（根据患者的病情为其加减用药量）。水煎服，1剂（200ml）/d，分早晚两次服用，连续用药4周。在用药期间，根据患者的实际情况对其进行针刺治疗和机械性牵引治疗等辅助治疗。在应用独活寄生汤的基础上，为独-力组患者加用力美松进行治疗。力美松的用法是：口服，0.1～0.2 g/次，2次/d（餐后服用），连续用药4周。

1.3 疗效分级标准

显效：经治疗，患者的腰椎功能恢复正常，临床症状完全消失。有效：经治疗，患者的腰椎功能有所改善，临床症状基本消失。无效：经治疗，患者的腰椎功能无改善，临床症状未减轻。

1.4 统计学分析

将本研究中的数据均录入SPSS 19.0软件中进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

独-力组患者中临床疗效为显效的患者有22例（占70.96%），为有效的患者有8例（占25.8%），为无效的患者有1例（占3.22%）。对照组患者中临床疗效为显效的患者有8例（占25.8%），为有效的患者有12例（占38.7%），为无效的患者有11例（占35.48%）。独-力组患者治疗的总有效率为96.77%（30/31），对照组患者治疗的总有效率为64.51%（20/31），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，独-力组患者中有2例患者（占6.5%）发生恶心，有1例患者（占3.2%）发生排便障碍，有1例患者（占3.2%）发生头痛；对照组患者中有2例患者（占6.5%）发生恶心，有3例患者（占9.7%）发生排便障碍，有2例患者（占6.5%）发生头痛。独-力组患者和对照组患者不良反应的发生率分别为12.9%、22.6%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较

3 讨论

腰椎间盘突出症是由长期劳累或急性扭伤引发的一种慢性疾病[3]。腰椎间盘突出症患者可出现腰部、下肢疼痛、无法站立等症状，其生活质量可受到严重的影响[4]。独活寄生汤出自《备急千金要方》[5]。此方的药物组成主要包括熟地黄、当归、防风、独活、杜仲、茯苓、肉桂、桑寄生、羌活、川芎、白芍、甘草、细辛、肉桂、党参等。独活寄生汤具有补血益气、祛风除湿的功效。在腰椎间盘突出症患者服用独活寄生汤时，对其进行牵引、按摩等辅助治疗可改善其腰部的血供情况，促进其康复。力美松是临床上治疗类风湿性关节炎和骨关节炎的常用药。此药具有镇痛、抗炎、解热的作用[6]。

本研究的结果证实，用独活寄生汤联合力美松对老年寒湿型腰椎间盘突出症患者进行治疗的效果良好，能够显著缓解其病情，促进其康复。

[1]于晖曜.椎旁O3介入联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出疗效观察[J].中医临床研究,2015(6):95-96.

[2]钟灼琴,李长辉,宋红梅,等.独活寄生汤对大鼠腰椎间盘细胞活性及CaM-CaMK-CREB信号通路的影响[J].云南中医学院学报,2015,38(2):11-14,20.

[3]陈愉,刘绍凡,徐敏敏,等.独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗老年寒湿型腰椎间盘突出的疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(10):2508-2510.

[4]贾琼珍,李文芳.独活寄生汤加减内服外敷治疗腰椎间盘突出微创术后疼痛[J].大家健康（下旬版）,2016,10(11):29.

[5]邹凡华.中药独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗效果评析[J].现代养生（下半月版）,2017(6):171.

[6]郭斌,张丽华.中医骨伤手法联合独活寄生汤加减对腰椎间盘突出症的治疗效果[J].内蒙古中医药,2015(2):79-80.