刘长云

（江苏省响水县黄圩镇卫生院，江苏 响水 224614）

小儿肠系膜淋巴结炎是儿科的常见病。此病主要是由患儿的气血不畅、肠道气机阻滞引起的[1]。小儿肠系膜淋巴结炎多发生于春季和冬季，具有起病急、易反复发作等特点[2]。小儿肠系膜淋巴结炎患儿的主要临床表现为发热、恶心、呕吐、反复腹痛、便秘、腹泻等。在本文中，笔者对江苏省响水县黄圩镇卫生院接诊的46例小儿肠系膜淋巴结炎患儿进行分组对比研究，旨在探讨用温阳散结汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

其临床表现符合小儿肠系膜淋巴结炎的诊断标准，且经临床检查被确诊患有小儿肠系膜淋巴结炎。2）年龄为2～13岁。

1.2 病例的排除标准

患有严重的心、肝、肾等重要器官的功能障碍。2）患有严重的血液系统疾病。3）患有严重的急性肠系膜淋巴结结核或恶性淋巴瘤。4）患有急慢性阑尾炎或腹型过敏性紫癜。

1.3 病例的临床资料

根据治疗方式的不同将江苏省响水县黄圩镇卫生院于2014年1月至2016年12月期间接诊的46例小儿肠系膜淋巴结炎患儿分为比较组和研究组，每组各23例患儿。研究组患儿中有男12例，女11例；其年龄在3～12岁之间，平均年龄为（8.15±1.03）岁；其体重在8.5～33 kg之间,平均体重为（19.54±3.09）kg；其病程在1.5～6.2个月之间，平均病程为（3.61±1.28）个月。比较组患儿中有男13例，女10例；其年龄在2～12岁之间，平均年龄为（7.84±1.22）岁；其体重在8～32 kg之间,平均体重为（19.26±3.41）kg；其病程在1.5～6个月之间，平均病程为（3.45±1.39）个月。两组患儿的基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治疗方法

为比较组患儿采用头孢克肟颗粒进行治疗。头孢克肟颗粒（生产厂家：国药集团致君坪山制药有限公司；批准文号：国药准字H20020512）的用法是：口服，每天2次，每次1.5～6.0 mg/kg。根据患儿的实际情况为其增减用药量。用药7 d为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。为研究组患儿采用温阳散结汤进行治疗。温阳散结汤的药物组成和用法是：橘核6 g、九香虫15 g、败酱草12 g、猫爪草12 g、五灵脂12 g、香附9 g。患儿若存在腹胀的症状，可在此方中加入厚朴9 g、莱菔子9 g。患儿若存在腹泻的症状，可在此方中加入广藿香9 g。患儿若存在便秘的症状，可在此方中加入槟榔9 g、桃仁9 g。水煎服，年龄在7岁以上的患儿每天服1剂，年龄为4～7岁的患儿每天服1/2剂，年龄在4岁以下的患儿每天服1/3剂。用药7 d为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。

1.5 观察指标

1）患儿排便恢复正常的时间、体温恢复正常的时间、腹部疼痛症状消失的时间、纳差症状改善的时间和肠系膜淋巴结恢复正常的时间。2）患儿的临床疗效。参考《中医病证诊断疗效标准》中关于小儿肠系膜淋巴结炎的疗效评价标准将患儿的临床疗效分为治愈、显效、有效和无效[3]。治愈：治疗后，患儿的临床症状完全消失，体温恢复正常。进行彩超检查的结果显示，其肠系膜淋巴结无异常。显效：治疗后，患儿的临床症状基本消失或明显减轻，体温恢复正常。进行彩超检查的结果显示，其肿大的肠系膜淋巴结明显缩小。有效：治疗后，患儿的临床症状有所减轻，体温趋于正常。进行彩超检查的结果显示，其肿大的肠系膜淋巴结有所缩小。无效：治疗后，患儿的临床症状无变化。进行彩超检查的结果显示，其肠系膜淋巴结未缩小[3]。

1.6 统计学方法

应用统计软件SPSS18.0分析处理本文中的数据。患儿排便恢复正常的时间、体温恢复正常的时间、腹部疼痛症状消失的时间、纳差症状改善的时间和肠系膜淋巴结恢复正常的时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善时间的比较

治疗后，研究组患儿排便恢复正常的时间、体温恢复正常的时间、腹部疼痛症状消失的时间、纳差症状改善的时间和肠系膜淋巴结恢复正常的时间均短于比较组患儿（P＜0.05）。详下表1。

表1 两组患儿临床症状改善时间的比较（d，±s）

表1 两组患儿临床症状改善时间的比较（d，±s）

组别 排便恢复正常的时间 体温恢复正常的时间 腹部疼痛症状消失的时间 纳差症状改善的时间 肠系膜淋巴结恢复正常的时间研究组（43例） 1.48±0.41 0.78±0.59 3.65±0.72 2.35±0.53 5.94±2.82比较组（43例） 4.69±0.75 1.82±0.73 7.24±0.63 5.77±0.82 9.22±2.55 t值 13.93 3.31 9.61 11.81 2.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效的比较

研究组患儿中临床疗效为治愈的患儿有13例（占56.52%），为显效的患儿有5例（占21.74%），为有效的患儿有3例（占13.04%），为无效的患儿有2例（占6.98%）。研究组患儿治疗的总有效率为91.30%（21/23）。比较组患儿中临床疗效为治愈的患儿有7例（占30.43%），为显效的患儿有4例（占17.39%），为有效的患儿有4例（占17.39%），为无效的患儿有8例（占34.78%）。比较组患儿治疗的总有效率为65.22%（15/23）。研究组患儿治疗的总有效率高于比较组(P＜0.05)。详见表1。

两组患儿临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

小儿肠系膜淋巴结炎是儿科的常见病。此病主要是由患儿的气血不畅、肠道气机阻滞、致病菌感染其肠道引起的。小儿肠系膜淋巴结炎患儿的主要临床表现为倦怠不适、腹痛、呕吐、恶心、发热等。头孢克肟属于头孢菌素类抗生素，常被用于治疗链球菌、肺炎球菌、淋球菌等致病菌引起的感染性疾病[4]。温阳散结汤中的橘核、九香虫具有补气养血、消肿止痛的功效，猫爪草可化痰散结、消肿解毒、抗菌、抗肿瘤，败酱草可清热解毒、破瘀止血，五灵脂可活血散瘀、抑制多种真菌、细菌的活性，香附可理气解郁、缓解气滞引发的疼痛，诸药合用可共奏调摄冲任、化痰软坚、疏肝活血之功[5]。

本研究的结果证实，用温阳散结汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎可有效地改善患儿的临床症状，促进其康复。

[1]李彦昕,吴伟霞.名老中医罗笑容运用“四逆散”加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎经验[J].时珍国医国药,2017,28(6):1478-1479.

[2]杜鹃，韩立杰，魏冬冬，等.高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值研究[J].中国妇幼保健，2014，29(12)：1950-1952.

[3]郝云，赵一敏.从小柴胡汤效用探究少阳枢机原理临床意义[J].中华中医药杂志，2017，32(11)：4870-4872.

[4]刘杨，巩阳，林一帆，等.温阳散结汤预防结肠息肉术后复发的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24(7)：509-511.

[5]洪志容，宋锋，王锦，等.温阳散结汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎40例[J].光明中医，2015，30(7)：1447-1448.