李 兵

（山西省煤炭工业厅煤矿职业病防治中心，山西 太原 030012）

肺尘埃沉着病是以肺组织弥漫性纤维化为主要临床表现的一种全身性疾病。此病主要是由于患者在职业活动中长期吸入粉尘及粉尘在其肺内潴留引起的[1]。肺尘埃沉着病患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血、喘息等症状，随着其病情的进展可出现肺结核、气胸、肺心病、肺气肿、肺部感染、呼吸衰竭等并发症，从而可危及其生命安全[2]。本文主要探讨对肺尘埃沉着病患者进行综合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2015年7月至2017年6月期间山西省煤炭工业厅煤矿职业病防治中心收治的肺尘埃沉着病患者中随机抽选138例患者作为研究对象。所选患者的性别均为男性，其接触粉尘的类型以煤尘为主。这些患者的年龄为32岁至68岁，平均年龄为（51.6±7.5）岁，平均病程为（10.6±1.9）年,平均身高为（162.8±9.6）cm,平均体重为（65.9±11.6）kg。将这些患者随机分成研究组（n=69）与比较组（n=69）。两组患者的年龄、病程、身高、体重等基本资料相比，p＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者基本资料的比较（±s）

表1 两组患者基本资料的比较（±s）

组别 例数 年龄（岁）病程（年） 身高（cm） 体重（kg）研究组 69 50.6±7.5 10.4±1.9 163.1±10.2 65.2±11.9比较组 69 52.5±6.9 10.8±1.8 161.5±9.0 66.3±10.8 t值 1.5487 1.2695 0.9770 0.5686 P值 0.1238 0.2064 0.3303 0.5706

1.2 方法

对比较组患者进行常规治疗。治疗方法是：1）让患者口服汉防己甲素片（由浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产）进行治疗，100 mg/次，3次/d。2）让患者口服矽肺宁片（由杭州胡庆余堂药业有限公司生产）进行治疗，4片/次，3次/d。对研究组患者进行综合治疗。具体的治疗方法如下：1）进行康复指导。告知患者不要再进行粉尘作业，根据其文化程度采用恰当的方式对其进行健康宣教。与患者进行交流，鼓励其配合治疗。详细地向患者讲解疗养期间需要注意的事项，纠正其不良的生活方式，督促其养成良好的作息习惯。指导患者合理安排饮食，必要时可对其进行营养支持。指导患者定期进行腰背肌肉训练和呼吸肌功能训炼，并告知其正确的排痰方法。2）进行中医治疗。使用矽肺宁片对患者进行治疗。矽肺宁片的用法是：口服，4片/次，3次/d。使用中草药对患者进行浸泡足浴治疗，并对其进行针灸治疗，以促进其机体的新陈代谢。3）进行西医治疗。使用汉防己甲素片对患者进行治疗。汉防己甲素片的用法是：口服，100 mg/次，3次/d。若患者合并有低氧血症，应对其进行低流量吸氧治疗，并使用沐舒坦（由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）对其进行雾化吸入治疗（15 mg/次，2次/d）。对于具有肺分段灌洗治疗指征的患者，应使用电子支气管镜下肺泡灌洗术对其进行治疗。在治疗期间，对其进行抗炎、抗过敏、解痉等辅助治疗。

1.3 疗效分级标准

经治疗，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸痛等临床症状基本消失，可判定其临床疗效为显效。经治疗，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸痛等临床症状明显好转，可判定其临床疗效为有效。经治疗，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸痛等临床症状无明显改善，可判定其临床疗效为无效。

1.4 统计学处理

对本文中的研究数据均采用SPSS l8．O统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者中临床疗效为显效的患者有42例（占60.87%），为有效的患者有25例（占36.23%），为无效的患者有2例（占2.90%）。比较组患者中临床疗效为显效的患者有19例（占27.54%），为有效的患者有36例（占52.17%），为无效的患者有14例（占20.29%）。研究组患者治疗的总有效率为97.10%（67/69），比较组患者治疗的总有效率为79.71%（45/69），组间差异有统计学意义（P=0.0001）。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较

3 讨论

肺尘埃沉着病属于我国法定的职业病。此病的发病率和致残率均较高。临床上治疗肺尘埃沉着病的主要方法包括病因治疗、预见性治疗及对症支持治疗。汉防己甲素、依达拉奉、克矽平等抗肺纤维化药物是临床上治疗肺尘埃沉着病的常用药。本研究中使用的汉防己甲素是从汉防己中提取出的一种双芐基异喹啉类生物碱。此药可影响胶原的交联反应，抑制胶原的合成，降低血管内的阻力，从而可起到改善肺组织的血液灌流情况、减少肺内脂类及尘肺结节等作用[3]。中医认为，肺尘埃沉着病属于“喘证”、“肺胀”等范畴。此病主要是由患者的燥伤肺津、五脏俱虚引起的。治疗肺尘埃沉着病应从清肺润燥、宣肺平喘、通气活血、散结消肿、益气养阴、清热解毒、通络化痰等方面着手。矽肺宁的主要成份为连钱草、岩白菜素、虎杖。此药具有保护巨噬细胞、拮抗粉尘毒性等作用[4-5]。

本研究的结果证实，对肺尘埃沉着病患者进行综合治疗能够有效地缓解其临床症状，提高其生活质量。

[1]刘涛,刘红英,赵月鹏,等.尘肺病的综合预防与治疗探讨[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):94-95.

[2]李小萍,葛宪民,邹伟明,等.广西农民工尘肺病预防控制措施及效果评价[J].中华劳动卫生职业病杂志,2011,29(7):526-528.

[3]张雪莲,张艺梅.大容量全肺灌洗治疗尘肺病的围术期护理[J].护士进修杂志,2011,26(5):479-480.

[4]何琳.尘肺病住院患者的观察护理[J].护士进修杂志,2010,25(19):1812-1813.

[5]蒋春兰,朱林平,吴棘,等.尘肺病患者超声心动图肺循环血流动力学指标分析[J].中国职业医学,2016,43(3):285-288.