闫海霞，钱中华

（湖北省钟祥市中医院肛肠科，湖北 钟祥 431900）

肛周脓肿是肛肠科的常见病。此病主要是由于患者的直肠及肛管周围的间隙发生化脓性感染引起的。肛周脓肿具有发病急、进展快等特点[1]。及时对肛周脓肿患者进行有效的治疗具有非常重要的意义。本文对在湖北省钟祥市中医院接受手术治疗的94例肛周脓肿患者进行平行对照试验，旨在比较用一次性根治术与传统手术治疗肛周脓肿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年4月至2017年5月期间在湖北省钟祥市中医院接受手术治疗的肛周脓肿患者中随机选取94例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）经临床检查被确诊患有肛周脓肿。2）无进行手术治疗的禁忌证。3）未患有严重的肝、肾等脏器的器质性疾病。这些患者中有男64例，女30例；其年龄为18岁至63岁，平均年龄（39.7±4.8）岁；其病程为1 d至17 d，平均病程（5.4±0.4）d；其中有低位肌间脓肿患者56例，高位肌间脓肿患者19例，肛管后脓肿患者10例，坐骨直肠间隙脓肿患者5例，直肠后间隙脓肿患者4例。采用随机抽签分组法将这些患者分为传统组与一次性组，每组各47例患者。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 手术方法

为传统组患者采用传统的手术方法进行治疗。手术方法是：对患者进行蛛网膜下腔麻醉。待麻醉起效后，协助患者取侧卧位，采用浓度为5%的聚维酮碘对其肛周的皮肤进行消毒，并对其进行常规的铺巾。在肛周脓肿出现明显波动处做一个放射状的切口，然后用手指对肛管内的情况进行探查。使用生理盐水和刮勺对肛管内的脓液、坏死组织进行清除。在患者肛管内的炎症反应明显减轻后，对其肛门瘘管进行切除。为一次性组患者采用一次性根治术进行治疗。手术方法是：对患者进行麻醉和消毒的方法与传统组相同。在患者肛管的内部置入一块干净的纱布，对其肛周脓肿出现明显波动处进行穿刺，抽取其肛管内的脓液。将适量的亚甲蓝注入脓肿腔内，对脓肿腔进行按摩，然后取出纱布。检查纱布着色的情况，分析脓肿腔内口的具体位置及数量，然后切开脓肿腔的内口。将肛门镜置入肛管内，用电刀对脓肿腔的内口进行灼烧。在距离肛缘约3 cm处将脓肿腔切开。在脓液流出后，对脓肿腔内腐坏的组织进行清除。如脓肿腔位于直肠深间隙，先对其进行挂线处理，然后再放入胶管对其进行引流。如脓肿腔位于直肠浅间隙，可直接切开其内口和外口。完成手术后，用温盐水对术区进行清洗。

1.3 观察指标

1）患者治疗的效果。判定标准是：患者的肛门疼痛、流脓及排便困难等症状完全消失，其病灶被彻底清除，肛门功能恢复正常，可判定其治疗的效果为显效。患者的肛门疼痛、流脓及排便困难等症状有所改善，肛门功能基本恢复正常，可判定其治疗的效果为有效。患者的肛门疼痛、流脓及排便困难等症状未改善，可判定其治疗的效果为无效。2）患者病情的复发率。在术后，对患者进行为期3～6个月的随访，并记录其病情的复发率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件分析本文中的数据。患者治疗的总有效率和病情的复发率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

一次性组患者中临床疗效为显效的患者有35例（占74.5%），为有效的患者有10例（占21.3%），为无效的患者有2例（占4.3%）。传统组患者中临床疗效为显效的患者有26例（占55.3%），为有效的患者有12例（占25.5%），为无效的患者有9例（占19.1%）。一次性组患者治疗的总有效率为95.7%（45/47），传统组患者治疗的总有效率为80.9%（38/47），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者病情复发率的比较

在术后对两组患者进行为期3～6个月的随访发现，一次性组患者未出现病情复发的情况，传统组患者中有8例患者病情复发。一次性组患者和传统组患者病情的复发率分别为0.0%（0/47）、17.0%（8/47），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

肛周脓肿是肛肠科的常见病。此病的发生与患者的免疫力下降、存在炎症性肠病和不注意个人卫生等因素密切相关[2]。进行手术治疗是临床上治疗肛周脓肿的主要方法。以往临床上对肛周脓肿患者进行手术时主要采用分步处理的方法（先将脓肿腔切开，待脓液排出、炎症反应减轻后再施行瘘管切除处理），但效果不够理想，患者在术后易出现病情复发的情况。近年来，随着医疗水平的不断提升，一次性根治术在治疗肛周脓肿方面得到了广泛的应用。用此手术对肛周脓肿患者进行治疗可在切开其脓肿腔的同时切除其脓肿腔内坏死的组织[3]。本研究的结果显示，采用一次性根治术进行治疗的一次性组患者其治疗的总有效率和病情的复发率均优于传统组患者。

综上所述，用一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果较好，可有效地改善患者的临床症状，降低其病情的复发率。

[1]李贤才.一次性根治术治疗肛周脓肿临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(5):492-493.

[2]孙留生,李爱云,凌艳霞,等.一次性根治术治疗肛周脓肿疾病的临床应用优势分析[J].中外医疗,2016,8(21):40-42.

[3]邵明,彭文,刘恒良.一次性根治术与传统分期治疗肛周脓肿的临床疗效对比[J].中国医学工程,2015,23(12):176.