周 波

（大英县人民医院检验科，四川 遂宁 629300）

甲状腺疾病在临床上比较常见，可分为甲状腺功能减退症、毒性弥漫性甲状腺肿及桥本甲状腺炎等。有研究指出，甲状腺疾病和甲状腺组织损伤的发生与患者甲状腺自身抗体的水平密切相关[1]。本文对大英县人民医院收治的150例甲状腺疾病患者进行分组研究，旨在探讨甲状腺自身抗体检测在诊断甲状腺疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从大英县人民医院于2014年1月至2017年1月期间收治的甲状腺疾病患者中随机选取150例患者作为研究对象。根据疾病类型的不同将其分为甲状腺功能减退症组（n=50）、毒性弥漫性甲状腺肿组（n=50）和桥本甲状腺炎组（n=50）。选取同期在该院进行体检的50例健康体检者作为参照组。甲状腺功能减退症组患者中有男23例，女27例；其年龄为11～69岁，平均年龄（35.14±5.21）岁。毒性弥漫性甲状腺肿组患者中有男22例，女28例；其年龄为14～71岁，平均年龄（35.25±5.16）岁。桥本甲状腺炎组患者中有男20例，女30例；其年龄为12～68岁，平均年龄（35.53±5.01）岁。参照组体检者中有男21例，女29例；其年龄为12～70岁，平均年龄（35.29±5.26）岁。四组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对这四组研究对象均进行甲状腺自身抗体检测。检测方法是：在清晨抽取受检者的空腹静脉血5 mL。采用化学发光法对血样中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的水平进行测定。进行检测所用的仪器和材料主要包括：贝克曼DXI800全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂、校准品和质控品。

1.3 各项甲状腺自身抗体指标阳性的判定标准

1）进行TRAb检测的结果呈阳性的判定标准为其水平≥15 IU/mL。2）进行TPOAb检测的结果呈阳性的判定标准为其水平≥34 IU/mL。3）进行TGAb检测的结果呈阳性的判定标准为其水平≥9 IU/mL[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者进行甲状腺自身抗体检测阳性率的对比

与参照组体检者相比，甲状腺功能减退症组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与甲状腺功能减退症组患者相比，毒性弥漫性甲状腺肿组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与毒性弥漫性甲状腺肿组患者相比，桥本甲状腺炎组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 四组患者进行甲状腺自身抗体检测阳性率的对比[n(%)]

2.2 四组患者甲状腺自身抗体水平的对比

毒性弥漫性甲状腺肿组患者TRAb的水平高于甲状腺功能减退症组患者、桥本甲状腺炎组患者和参照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺功能减退症组患者、桥本甲状腺炎组患者和参照组体检者TRAb的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。毒性弥漫性甲状腺肿组患者、甲状腺功能减退症组患者和桥本甲状腺炎组患者TPOAb、TGAb的水平均高于参照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 四组患者甲状腺自身抗体水平的对比（IU/mL，±s）

表2 四组患者甲状腺自身抗体水平的对比（IU/mL，±s）

注：与毒性弥漫性甲状腺肿组相比，dP＜0.05；与参照组相比，eP＜0.05。

组别 TRAb TPOAb TGAb参照组（n=50） 0.56±0.74d 8.22±0.79 16.39±0.80甲状腺功能减退症组（n=50） 0.60±0.30d 576.25±772.58e 785.81±1255.72e毒性弥漫性甲状腺肿组（n=50） 11.33±12.05 399.51±761.47e 778.64±1471.20e桥本甲状腺炎组（n=50） 0.50±0.25d 361.45±640.28e 672.95±1260.04e

3 讨论

甲状腺疾病在临床上比较常见。此病的发病机制较为复杂。甲状腺自身抗体主要包括TRAb、TPOAb和TGAb。其中TRAb根据其生理学作用可分为甲状腺阻断性抗体和甲状腺刺激抗体。以往的研究表明，TRAb主要是在毒性弥漫性甲状腺肿患者发生自身免疫的过程中产生的[3]。TPOAb是甲状腺微粒体内主要的抗原成分。该物质的水平与甲状腺细胞中碘的转化过程密切相关[4]。TGAb是甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白进入血液之后产生的抗体，可反映甲状腺发生自身免疫的情况。当甲状腺发生病变时，其滤泡内的细胞会受到损伤，从而可导致TRAb、TPOAb、TGAb等甲状腺自身抗原的水平出现一系列的变化[5]。本次研究的结果显示，与参照组体检者相比，甲状腺功能减退症组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高。与甲状腺功能减退症组患者相比，毒性弥漫性甲状腺肿组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高。与毒性弥漫性甲状腺肿组患者相比，桥本甲状腺炎组患者进行TRAb检测、TPOAb检测和TGAb检测的阳性率均更高。毒性弥漫性甲状腺肿组患者TRAb的水平高于其他三组患者。毒性弥漫性甲状腺肿组患者、甲状腺功能减退症组患者和桥本甲状腺炎组患者TPOAb、TGAb的水平均高于参照组体检者。上述研究结果与相关文献的研究结果相符[6]。这说明甲状腺疾病的发生和发病的类型与TRAb、TPOAb、TGAb的水平密切相关。

综上所述，甲状腺自身抗体检测在诊断甲状腺疾病中的应用价值较高。TRAb可作为诊断毒性弥漫性甲状腺肿的特异性指标。

[1]李跃松,朱亚妮,殷政芳,等.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用[J].检验医学,2012,27(3):195-198.

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