张道飞

（广西容县人民医院，广西 容县 537500）

早产儿呼吸暂停患儿可出现肌张力、心率、血氧饱和度、血压增高、紫绀等症状[1]。及时对早产儿呼吸暂停患儿进行有效的治疗具有重要的意义。本文将广西容县人民医院收治的70例早产儿呼吸暂停患儿作为研究对象，旨在探讨用纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从广西容县人民医院于2014年12月至2016年10月期间收治的早产儿呼吸暂停患儿中随机选取70例患儿作为研究对象。将其随机分为氨茶碱组和纳-氨组。纳-氨组35例患儿中有男20例，女15例；其胎龄为31周～34周，平均胎龄为（33.05±0.23）周；其日龄为1天～7天，平均日龄为（3.15±0.23）天；其出生时的体重为1100克～2110克，平均体重为（1502.96±250.25）克。氨茶碱组35例患儿中有男23例，女12例；其胎龄为32周～35周，平均胎龄为（33.49±0.21）周；其日龄为1天～8天，平均日龄为（3.19±0.25）天；其出生时的体重为1200克～2115克，平均体重为（1509.83±250.36）克。两组患儿的性别、胎龄、日龄、出生时的体重相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规的基础治疗。治疗方法是：1）对患儿进行呼吸功能检测，以明确其呼吸状况。2）将患儿放入保温箱内，以防止其发生低体温。3）根据患儿的实际情况对其进行纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等对症治疗。4）使用维生素K1对患儿进行治疗，以防止其发生出血性疾病[2]。在此基础上，为氨茶碱组患儿单用氨茶碱进行治疗。氨茶碱的用法是：先使用5 mg/kg（负荷量）的氨茶碱对患儿进行静脉推注，之后将2 mg/kg的氨茶碱加入到10ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患儿进行静脉泵注，每天泵注1次，连续用药3～5天[3]。为纳-氨组患儿联用纳洛酮和氨茶碱进行治疗。纳洛酮的用法是：先使用0.10 mg/kg的纳洛酮对患儿进行静脉注射，1小时后使用适量的纳洛酮（最大剂量不得超过0.4 mg/kg）对其进行静脉滴注，滴注速度为0.5 μg/（kg·min），每天滴注1次，连续用药3～5天[4]。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗3天后，患儿呼吸暂停的症状完全消失，呼吸节律恢复正常。有效：治疗3天后，患儿呼吸暂停的症状明显缓解，呼吸节律基本恢复正常。无效：治疗3天后，患儿呼吸暂停的症状未缓解，呼吸节律未恢复正常[5]。

1.4 统计学方法

本文中的所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

纳-氨组患儿中临床疗效为显效的患儿有22例（占62.86%），为有效的患儿有12例（占34.29%），为无效的患儿有1例（占2.86%）。纳-氨组患儿治疗的总有效率为97.14%（34/35）。氨茶碱组患儿中临床疗效为显效的患儿有13例（占37.14%），为有效的患儿有13例（占37.14%），为无效的患儿有9例（占25.71%）。氨茶碱组患儿治疗的总有效率为74.29%（26/35）。纳-氨组患儿治疗的总有效率高于氨茶碱组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率的对比

3 讨论

氨茶碱是临床上治疗早产儿呼吸暂停的常用药。此药可兴奋呼吸中枢，拮抗腺苷，增强膈肌的收缩力，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而可起到改善心功能、脑部供氧情况、促进呼吸功能恢复的作用。但有研究发现，应用此药进行治疗的患儿常会出现易激惹、心率加快等情况。纳洛酮是一种阿片受体特异性拮抗剂。此药可结合阿片受体，阻断β-EP介导的诸多效应，逆转β-EP对交感肾上腺系统、呼吸系统及中枢神经系统的抑制作用，阻滞脂质过氧化反应，抑制自由基的生成及释放，从而可起到保护脑组织、促进呼吸功能恢复的作用。相关的临床实践证实，采用静脉给药的方式为早产儿呼吸暂停患儿应用纳洛酮进行治疗可取得显著的效果。本次研究的结果显示，纳-氨组患儿治疗的总有效率为97.14%（34/35），氨茶碱组患儿治疗的总有效率为74.29%（26/35）。与氨茶碱组患儿相比，纳-氨组患儿治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与吴婕[5]的研究结果相似。

综上所述，用纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床效果显著，可有效地改善其肺部的通气功能，缓解其脑部缺氧、缺血的状态，提高其生活质量。

[1]李文斌,常立文,刘伟,等.氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停与枸橼酸咖啡因疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(18):1381-1384.

[2]郭玥馨,牛莉苹.枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停临床效果[J].实用医学杂志,2016,32(5):819-821.

[3]金小兰,谭玮,丁香平,等.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2014,7(11):985-987.

[4]何焱志,黄梅.枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床研究[J].广西医科大学学报,2016,33(4):650-653.

[5]吴婕.纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):101.