冯小兰

【摘要】 目的：探讨盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的临床效果。方法：以在笔者所在医院治疗的62例感染性肺炎新生儿为研究对象，将患儿随机分为对照组和观察组，每组患儿31例。对照组给予常规方法治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗，治疗后比较两组患儿的治疗效果。结果：治疗后观察组PaO2显著高于对照组，PaCO2和治愈时间则显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组总有效率分别为71.0%和93.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论：感染性肺炎新生儿给予盐酸氨溴索治疗可有效改善患儿临床症状，治疗效果显著，可在临床上推广应用。

【关键词】 新生儿； 感染性肺炎； 盐酸氨溴索

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0127-03

感染性肺炎在新生儿中较为常见，是导致新生儿死亡的一方面重要原因。新生儿感染性肺炎确诊后需及时进行诊治，避免新生儿出现急性呼吸窘迫综合征[1]。感染性肺炎一般可分为出生时感染和宫内感染，医院感染占多数。治疗新生儿感染性肺炎多采用抗生素治疗，但由于气道内抗生素浓度较低，治疗安全性较差，治疗效果欠佳[2]。本次研究所选用药物为盐酸氨溴索，该药物为黏液溶解剂，对呼吸道可起到保护作用。本次研究旨在探讨该药物治疗新生儿感染性肺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例感染性肺炎新生儿于2015年5月-2016年1月在笔者所在医院接受治疗，患儿入院之初经临床诊断均符合《儿科学》中新生儿感染性肺炎的诊断标准[3]，所有患儿均有不同程度的发热、气促、咳嗽、肺部啰音等临床症状。所选患儿中无合并其他肺部疾病患儿及肝肾功能不全患儿，患儿无血液性疾病，无先天性心脏病。将患儿随机分为对照组和观察组，对照组31例，男21例，女10例，年龄6～26 d，平均（13.2±2.3）d，出生体质量2500～4300 g，平均（3241.2±365.2）g；观察组31例，男20例，女11例，年龄5～26 d，平均（12.2±2.8）d，出生体质量2560～4310 g，平均（3261.2±345.2）g。两组患儿家长对本次研究均知晓，具同意参与本次研究。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和观察组患儿入院后均接受常规治疗，入院后纠正患儿体内酸碱紊乱情况，保持体内水电解质平衡，注意防寒保暖。呼吸严重困难患儿给予吸氧，为患儿轻轻扣背，确保呼吸道畅通。以10 U/kg注射用青霉素钠+10 ml生理盐水缓慢静脉推注抗感染。给予患儿常规雾化吸入湿化气道。观察组另外加用盐酸氨溴索，盐酸氨溴索7.5 mg加入15 ml的10%的葡萄糖液中为患儿静脉滴注，2次/d，连续用药5～7 d。除静脉滴注给药方式外，也可采取雾化吸入的给药方式。可以5 mg的盐酸氨溴索+3 ml生理盐水进行雾化吸入，氧流量控制为3～5 L/min，每次持续10～15 min，2次/d，连续用药5～7d。

1.3 观察指标及评价标准

测量和观察两组患儿动脉血二氧化碳分壓（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及治愈时间。

治疗疗效判定以《儿科疾病诊疗指南》中新生儿感染性肺炎疗效诊断标准为依据，显效：花儿发热、气促、肺部啰音等均消失，细菌学检测显示无异常；有效：患儿治疗后临床症状有所改善，细菌学检测显示有所好转；无效：治疗后各临床症状与治疗前比较无改善[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

比较两组患儿肺部啰音、咳嗽以及发热等症状消失时间。

1.4 统计学处理

使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气指标改善情况和治愈时间比较

治疗后观察组PaO2显著高于对照组，PaCO2和治愈时间则显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较

治疗后，对照组和观察组总有效率分别为71.0%和93.5%，组间比较差异有统计学意义（字2=5.415，P=0.020），见表2。

2.3 两组各种临床症状消失时间比较

治疗后，观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均显著短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

感染性肺炎是新生儿常见病症，对新生儿生命安全有严重威胁。新生儿一般免疫系统发育尚不完善，纤毛运动能力较差，同时因肺部发育薄弱，黏液、微生物等凭自身功能难以清除，容易发生感染肺炎[5]。新生儿感染性肺炎可以分为出生前和出生后感染性肺炎，可由细菌、病毒等引起。感染后患儿容易出现发热、气促、发绀等症状，部分患儿也容易出现肌肉收缩、水肿等症，症状严重的患儿会出现呼吸道梗阻等症状，导致低氧血症等情况的发生，最终形成肺通气功能障碍，影响新生儿身体正常发育。感染性肺炎也容易降低新生儿免疫力，身体抵抗力减弱。新生儿肺感染性肺炎一旦确诊后需及时进行治疗，以免发生呼吸暂停和窒息等危险[6]。

临床治疗新生儿感染性肺炎一方面需要清除感染，另一方面也需提高患儿肺部功能。治疗新生儿感染性肺炎可采取呼吸道管理、供氧、抗病体体治疗、支持疗法等方案进行治疗。呼吸道管理包括体位引流、雾化吸入、保持呼吸道畅通等。为新生儿供氧时可用面罩、头罩、鼻导管等，患儿如出现呼吸衰竭症状可行机械通气。进行抗病原体治疗时可参照败血症选用合适的抗生素药物。支持疗法多采取纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱方法，进行治疗时避免发生心力衰竭和肺水肿，确保充足的营养和能量供给，提高患者机体免疫力。临床上常采用糖皮质激素类药物进行抗炎平喘治疗，同时配合常规治疗，但临床治疗效果欠佳。本次研究所选用的药物是盐酸氨溴索，盐酸氨溴索是临床中一种常用的呼吸道润滑性祛痰药，对溶解分泌物中黏多糖和黏蛋白纤维具有显著作用，其同时也可有效促进肺泡Ⅱ型细胞的合成，避免肺泡发生萎缩，无纤毛区运动痰液的功能可有效增强[7]。盐酸氨溴索主要用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。用药后，纤毛功能可得到恢复，纤毛上皮再生功能可得到提高，黏膜纤毛运动速度也可加快，有效减轻有害物质对黏膜的损伤，呼吸道自净功能可恢复正常。此外，盐酸氨溴索用药后，可帮助气道黏膜正常分泌的功能，痰液对气道壁的黏附可有效降低，黏液流变学可得到有效改善，痰液更容易排出。盐酸氨溴索可有效清除氧自由基，组胺以及白三烯等炎性因子的释放可得到阻断，阻断有害细胞因子对肺部组织造成损伤[8]。运用氨酸氨溴索治疗后，肺组织中抗生素浓度可得到有效提高，药物药效持续时间可有效延长，治疗时间有效缩短。盐酸氨溴索也可有有效促进肺成熟，刺激呼吸道Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌表面活性物质，刺激肺泡Ⅱ型细胞内源性肺表面活动物质的生成和分泌，有效防止肺泡萎缩和肺不张。盐酸氨溴索常见的不良反应有轻微的上部胃肠道副作用，极少数患者会出现过敏反应。为降低不良反应的发生，患儿用药后护理人员要密切关注患儿的反应，患儿如出现严重不良反应可考虑停药或换药，确保患儿治疗的安全性。盐酸氨溴索的可采用静脉滴注的给药方式，同时也可采用雾化吸入的给药方式，两种给药方式治疗疗效无显著差别。

本次研究中，对照组和观察组均接受常规治疗，观察组另外加用氨酸氨溴索治疗，治疗结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，PaO2指标治疗后显著高于对照组，PaCO2和治愈时间则低于对照组。另外两组咳嗽、发热、肺部啰音等症状消失时间比较，观察组各种症状效消失时间均短于对照组。充分说明氨酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的有效性。

综上所述，盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎效果显著，患儿临床症状可得到有效改善，可在临床中推广应用。

参考文献

[1]蔡喜平.盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：142-143.

[2]万筱华.新生儿感染性肺炎采用盐酸氨溴索治疗的临床体会[J].基层医学论坛，2014，18（22）：3007-3008.

[3]彭芳.盐酸氨溴索辅治新生儿感染性肺炎临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：70.

[4]杨学群，张宏成.盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：7-8.

[5]陈玲.盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（22）：91-92.

[6]张芳，王雪茹，刘敏，等.盐酸氨溴索联合普米克令舒氧泵吸入治疗新生儿感染性肺炎[J].河北医药，2014，36（3）：403-404.

[7]候晓锋.用盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（2）：62-63.

[8]王爱琼，萨日娜，孟红，等.盐酸氨溴索治疗新生儿肺疾病疗效观察[J].中国医药，2012，7（11）：1469.

（收稿日期：2016-10-09）