许锦心

【摘要】 目的：分析維他灵（Vitallium 2000）应力中断支架式义齿修复游离端缺失的临床修复效果。方法：随机选取于2010年8月-2012年8月在浙江省新华医院中符合标准的游离端缺失、拟作可摘局部义齿修复的患者共计60例，并将其随机分成观察组和对照组。观察组运用维他灵（Vitallium 2000）应力中断支架式义齿修复对游离端缺失予以治疗，而对照组则运用笔者所在医院常规游离端缺失修复方式（钴铬合金铸造支架式义齿）进行治疗。对比两组患者的满意度，并评价Vitallium 2000应力中断设计支架式义齿临床修复效果。结果：观察组义齿较对照组更加美观、舒适，观察组患者满意度、咀嚼功能和固位能力均相对高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Vitallium 2000应力中断支架式义齿修复游离端缺失效果良好，远期效果及对基牙和支持组织的影响则需要进一步观察。

【关键词】 Vitallium 2000； 钴铬合金； 游离端缺失

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0126-02

牙列缺损、牙列缺失是口腔修复科常见病，游离端缺失则是牙列缺损中比较常见的形式，而运用铸造支架式可摘义齿（天然牙和黏膜共同承担的混合支持）予以修复则已成为目前临床中就此症的主流治疗手段之一。钴铬合金是临床应用已久的口腔修复材料，各种特性良好，但铸造支架会因为受力不均衡导致牙齿组织病变，影响义齿修复效果[1]。随着医疗技术的不断深入，大量研究考证了铸造支架可采用黏膜承力式应力中断设计，进一步改善牙齿受力方式。而目前全新问世的Vitallium 2000合金因其独特的高弹性、高强度和弯曲性能等，完全可以运用于铸造支架，进一步提高临床修复效果[2]。故笔者所在医院（浙江省新华医院）为进一步探讨维他灵（Vitallium 2000）应力中断支架式义齿修复游离端缺失的临床修复效果。特以近期收治的游离端缺失、拟作可摘局部义齿修复的患者为对象，开展了专项研究工作，成绩显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年8月-2012年8月在浙江省新华医院中60例符合标准的游离端缺失、拟作可摘局部义齿修复的患者为对象。其中男36例，女24例，年龄34～68岁，平均（48.2±10.2）岁。随机将所有患者均分成观察组和对照组，每组30例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

入选对象纳入标准：上颌或下颌符合临床游离端缺失诊断标准，对颌为天然牙列，咬合关系正常。具有正常自主意识，无心理疾病，能配合治疗。

排除标准：咬合习惯不正常者，且患有影响治疗的骨吸收疾病及相关重大慢性疾病者。

1.2 方法

观察组运用维他灵（Vitallium 2000）应力中断支架式义齿（由美国Densply公司生产）修复对游离端缺失予以治疗。而对照组则运用笔者所在医院常规游离端缺失修复方式（钴铬合金铸造支架式义齿）进行治疗，支架由德国Bogo公司生产。修复前就患者口腔内情况和各种修复材料性能和价格对两组予以详细告知。治疗所用义齿均由口腔修复科医师专人设计、试戴和调改，全部义齿都由同一个技师小组制作。修复的具体方法即对牙齿外形进行调整，对基牙进行制备，然后在基牙根部进行设计，采用一定的材料进行填充，再就对义齿进行灌注模型制备，最后安放义齿及固定义齿的基托。

1.3 观察指标及评价标准

治疗结束且义齿佩戴1个月后，以口腔内义齿检查的方式，从美观度、舒适度、咀嚼能力、固位功能等方面评估患者的临床疗效，每个效果打分为0～10分，7～10分为优秀，4～7分为良好，1～4分为较差。另治疗后采用发放填写调查问卷的方式，了解患者对治疗的满意程度，问卷内容则分非常满意、基本满意及不满意三个等级。总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验（方差不齐采用秩和检验），计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咀嚼能力及牙龈情况比较

观察组患者接受Vitallium 2000修复后美观度、舒适度、咀嚼能力、固位功能明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗满意度对比

观察组患者在接受治疗后的各项指标均良好，满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着现今社会人群不断变化的生活节奏及饮食习惯，其各类口腔疾病的发病率也呈现出了日益剧增的大趋势。牙列缺损及牙列缺失是目前医院口腔科中非常易见的病症之一，而游离端缺失则是该症最常见的类型之一。相关可靠调查结果显示，本国范围内，患单侧游离端缺失者就牙列缺损类型中占比30%，当然此种类型的游离端缺失也具有活动义齿中最大的修复难度[3]。针对此症，铸造支架式可摘义齿已成为目前临床中的主要治疗方式，其中以天然牙和黏膜共同承担的混合支持形式最为多见。但由于两种义齿支持的特殊性，若选择材料不佳则会造成一系列的口腔并发症状，甚至严重影响患者的口腔能力[4-5]。

传统的支架式义齿其铸造材料多采用钴铬合金，虽然该类材料各种特性良好，但铸造支架方式存在一定的问题，其因受力不均衡导致牙齿组织病变，影响义齿修复效果。国外有学者认为，黏膜承力式应力中断可摘义齿支架，设计理念是从生物力学角度出发，针对牙齿及黏膜的特性不同，改造出可以有效承力的新型义齿支架，这种支架采取分裂式设计，将咬合力平均分散到性质不同的组织中[6-7]。该理念一经提出则被较多学者所推荐，但由于该方式对铸造材料具有较大的局限性，其要求的弹性、强度角度等钴铬合金无法满足，故未能在临床中予以推广。而随着目前Vitallium合金的全新问世，该理念也再一次被临床所重视。Vitallium 2000合金具有其独特的高弹性、高强度和弯曲性能，运用该材料铸造支架式义齿，可完美结合应力中断设计，更加理想的保护基牙和缺牙区的牙槽嵴，进一步提升游离端缺失的义齿修复效果[8-9]。

而本次研究则为进一步探讨维他灵（Vitallium 2000）应力中断支架式义齿修复游离端缺失的临床修复效果，特以笔者所在医院游离端缺失、拟作可摘局部义齿修复的患者为对象，对比分析运用Vitallium 2000合金应力中断支架式义齿与传统钴铬合金支架式义齿的修复效果。通过研究结果显示，观察组患者戴用Vitallium 2000义齿1个月后，其美观度、舒适度、咀嚼能力、固位功能明显优于对照组，且患者对治疗效果的满意度也大幅度高于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。充分提示出维他灵（Vitallium 2000）应力中断支架式义齿对提升游离端缺失修复效果的重要价值。但本次研究观察病例数较少，其主要评价义齿初戴时临床效果，有关义齿长期修复效果和对基牙支持组织的影响则有待进一步考证。

Vitallium 2000合金各项效果均较为优异，临床上可进一步推广。

参考文献

[1]周秦，石平，李蕴聪，等.Vitallium应力中断支架式义齿修复游离端缺失的效果评价[J].中国美容医学，2013，22（11）：1212-1215.

[2]王秀梅，孙鹏，张學锋.维他灵2000和纯钛铸造可摘局部义齿的疗效评价[J].中国美容医学，2015，24（2）：68-70.

[3]陈启林，刘东艳，严艳，等.改良杆卡式附着体与不同可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究[J].北京口腔医学，2014，22（1）：37-39.

[4]周宪华，门庆林，王鹏来.应力中断义齿基托对游离端基牙牙周状况影响的临床观察[J].中国美容医学，2015，24（15）：63-66.

[5]陈启林，刘东艳，陈永吉，等.磁性附着体与改良杆卡式附着体对支持组织的应力分布[J].临床口腔医学杂志，2013，29（9）：552-554.

[6]张清，李慧萍，孙守福，等.SFI-Bar无应力杆卡系统用于下颌覆盖义齿的临床观察[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，13（4）：356-360.

[7]罗丽，苏丽芹.Vitallium2000支架义齿与钴铬合金支架义齿修复效果的比较[J].泰山医学院学报，2011，32（10）：783-784.

[8] Knott Patrick T，Mardjetko Steven M，Kim Richard H，et al.A comparison of magnetic and radiographic imaging artifact after using three types of metal rods：stainless steel， titanium， and vitallium[J].The Spine Journal，2010，10（9）：789-794.

[9] Pan Hai-Le，Akiyama Haruhiko，Kawanabe Keiichi，et al.Long-term survivorship analysis of hip arthroplasty with vitallium mold cup[J].Journal of Orthopaedic Science，2010，15（4）：459-462.

（收稿日期：2016-10-23）