胡卫东

摘 要 目的：观察莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面的临床疗效。方法：收集2016年1月—6月收治的烧伤患者40例，随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用常规方法治疗，观察组用莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗。观察两组临床治疗有效率和烧伤残余创面完全愈合时间。结果：干预后，观察组的临床治疗总有效率为90.00%（18/20），对照组为60.00%（12/20），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组烧伤残余创面愈合时间平均为（18.1±3.6）d，对照组为（31.2±5.6）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面疗效确切，临床治疗有效率高，残余创面愈合时间短，有临床推广应用价值。

关键词 烧伤；残余创面；药物治疗

中图分类号：R644 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）04-0026-03

Analysis of the treatment effect of mupirocin combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of residual burn wound

HU Weidong

（Xingang Central Hospital of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical treatment effect of mupirocin combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of residual burn wound. Methods： Forty patients with burns admitted in our hospital from January to June 2016 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 20 cases each. The control group was treated with conventional methods and the observation group was treated with mupirocin and recombinant bovine basic fibroblast growth factor. The effective rates of clinical treatment and complete healing time of burn residual wound were observed in the two groups. Results： After intervention， the total effective rate of the observation group was 90%（18/20）， while that of the control group was （12/20） and the difference was statistically significant（P<0.05）. Burn residual wound healing time of the observation group averaged （18.1±3.6） days and the control group was （31.2±5.6） days， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Mupirocin combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of residual burn wound is effective， clinical treatment efficiency is high and residual wound healing time is short， which has clinical application value.

KEY WORDS burn； residual wound； medication

深度燒伤创面在愈合过程中常存在遗留残余创面的问题，烧伤残余创面的处理难度非常大。有文献报道烧伤创面局部水肿、血运条件差、细菌耐药性、肉芽老化速度快等因素均是导致烧伤区域形成残余创面的主要原因[1-2]，但以往针对此类患者所采取的手术植皮或局部清洁处理效果多不理想[3-5]。如何对烧伤残余创面进行有效处理已成为烧伤科临床医务工作者高度重视的一项课题。本文报道新余新钢中心医院烧伤科采用莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创面的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集烧伤科2016年1月—6月收治的烧伤患者40例，均符合深Ⅱ°烧伤诊断标准，烧伤面积≤总体表面积×30%，烧伤残余创面面积≤总体表面积×10%。经数字随机表法将患者分为对照组和观察组各20例。对照组中，男性12例，女性8例，年龄21～63周岁，平均（38.6±2.8）岁，烧伤残余创面面积平均为（20.6±1.5）cm2。观察组中，男性11例，女性9例，年龄20～60周岁，平均（37.9±2.6）岁，烧伤残余创面面积平均为（20.5±0.9）cm2。两组患者的性别、年龄、烧伤残余创面面积等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意。排除：①合并全身侵袭性感染者；②精神、意识障碍者；③治疗时间不足30 d者。

1.2 方法

观察组采用莫匹罗星软膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶（商品名：贝复新）治疗，具体步骤为：常规浸浴后将1支重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶和1支莫匹罗星软膏即刻混匀，涂于5.0 cm×5.0 cm纱布后覆盖，用多层无菌敷料包扎处理，每天换药1次，直至残余创面完全愈合。对照组采用常规方法治疗，具体步骤为：常规浸浴后用聚维酮碘纱布对烧伤残余创面进行处理，包扎和换药方法与观察组相同，直至残余创面完全愈合。观察两组临床治疗有效率和烧伤残余创面完全愈合时间。

1.3 疗效评估

疗效评估标准[6]：显效为用药7 d内患者烧伤残余创面炎症控制效果良好，创面细菌培养阴性，疼痛感基本缓解；有效为用药14 d内患者烧伤残余创面炎症控制效果良好，创面细菌培养阴性，疼痛感部分改善；无效为用药14 d内患者烧伤残余创面炎症未得到有效控制，创面细菌培养阳性，疼痛感无显著改善。总有效率=显效例数+有效例数/总例数。

1.4 统计学处理

用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率

观察组患者的临床治疗总有效率为90.00%，对照组为60.00%，观察组显著高于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 两组烧伤残余创面愈合时间

观察组患者的烧伤残余创面愈合时间平均为（18.1±3.6）d，对照组为（31.2±5.6）d，观察组显著短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

烧伤残余创面在深度大面积烧伤患者中非常常见。既往研究认为，烧伤残余创面基地多数呈坚实纤维板，周边有大量瘢痕组织分布，创面血运受到严重影响，由于肉芽水肿以及老化速度加快，导致烧伤残余创面难以得到有效修复，远期还可能形成瘢痕，影响机体功能及美观。更为关键的是，由于烧伤残余创面长期缺乏有效覆盖物的保护，导致此区域内细菌定植力较高，耐药菌株常见，清除感染难度较大。以往针对此类患者所采取的手术植皮或局部清洁处理效果多不理想。有文献报道大面积烧伤患者烧伤残余创面细菌感染多见金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，且多数患者对常用抗生素呈现多重耐药性特点，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发生率较高，临床常见抗生素对此类感染症状的控制效果不够理想[7-10]。而莫匹罗星作为一种常见的局部外用广谱类抗生素，对革兰阳性菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有良好的抑制与杀灭效果[11]。因此，在烧伤残余创面患者治疗中应用莫匹罗星能有效控制残余创面感染症状，对促进创面愈合有积极作用。以往临床中针对烧伤残余创面的修复以抗感染+聚维酮碘包扎换药为主，创面愈合效果不佳且时间较长。重组牛碱性成纤维细胞生长因子对各种组织来源的细胞均有促进分裂以及生长维持作用，可以促进毛细血管再生，改善局部血液循环，促进烧伤残余创面修復。本研究对观察组患者应用莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子进行治疗，临床总有效率为90.00%（18/20），高于对照组的60.00%（12/20，P<0.05）。观察组患者的烧伤残余创面愈合时间平均为（18.1±3.6）d，对照组为（31.2±5.6）d，观察组显著短于对照组（P<0.05）。另外，莫匹罗星软膏与重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可以即刻混合，操作简单，增加了药物有效利用率，且两药混合后经凡士林纱布封包，能创造湿性环境，对组织生长有积极作用。

综上所述，莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对烧伤残余创面治疗的疗效确切，治疗有效率高，残余创面愈合时间短，有临床推广应用价值。

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