李龙军

（修文县人民医院，贵州 贵阳 550200）

腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果比较

李龙军

（修文县人民医院，贵州 贵阳 550200）

目的比较腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果。方法 选取2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，随机分为对照组和观察组，每组各21例。对照组开腹手术下行胃穿孔修补术，观察组腹腔镜手术下行胃穿孔修补术。比较两组患者的临床治疗总有效率，术后并发症发生率。结果 经过手术治疗后，观察组的临床治疗总有效率高于对照组，术后并发症率低于对照组。两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术均具有一定的治疗效果，比较在结肠镜下阑尾腔冲洗治疗急性单纯性阑尾炎中，进行护理干预对治疗具有积极的影响，但腹腔镜手术下行胃穿孔修补术的临床效果更好，可有效的提升治疗总有效率，降低术后并发症发生率，值得在临床治疗中大力推广。

开腹手术；腹腔镜；胃穿孔修补术；临床疗效

胃穿孔是一种很常见的消化系统急症，对发于胃溃疡患者中，主要的发生部位是胃窦前壁小弯侧[1]。胃穿孔发病急，如果不能得到及时的治疗会致使患者发生严重的并发症，甚至威胁患者的生命安全。传统治疗胃穿孔的方法是进行开腹手术，但其对患者的创伤大，术后易产生并发症，进而影响患者的生活质量[2]。微创技术的发展使腹腔镜普遍的应用于胃穿孔的治疗中。本文选取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，分别进行腹腔镜下行胃穿孔修补术与开腹手术下行胃穿孔修补术，根据结果比较腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，作为研究对象，并根据随机的原则将其划分为对照组和观察组，各21例。对照组男14例，女7例，最高年龄为56岁，最低年龄为24岁，平均年龄为（44.65±2.34）岁，穿孔时间1～33小时，平均（7.42±2.36）小时；观察组男13例，女8例，最高年龄为55岁，最低年龄为23岁，平均年龄为（44.36±2.76）岁，穿孔时间1～33小时，平均（7.36±2.34）小时。两组资料进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组的21例患者开腹手术下行胃穿孔修补术，于右上腹直肌处作7厘米的切口进行常规的修复，结束手术后放置引流管。术后进行抗感染、营养维持、维持水电解质平衡等。

1.2.2 观察组

观察组的21例患者腹腔镜下行胃穿孔修补术，采用全麻的麻醉方式，取仰卧的体位，头高脚低，建立气腹，气腹压维持在11～13 mmHg，将腹腔镜放于脐部中，探查患者的病情，分别置10 mm和5 mm的套管于腹壁左右两侧，进行腹腔探查在了解积液量和性质后将其吸尽，然后观察穿孔部位，确定病变位置后进行修补缝合，结束后用大网膜覆盖穿孔位置，固定打结，并使用生理盐水和甲硝唑清洗腹腔，吸尽积液，放置引流管。术后进行抗感染、营养维持、维持水电解质平衡等。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗总有效率，显效：患者穿孔完全愈合，无并发症出现；有效：患者病情明显改善，有轻微并发症出现；无效：没有达到上述标准。临床有效率为显效率和有效率。对比两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学分析

主要采用SPSS 15.0统计软件对上述数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床总有效率比较

根据研究结果，对照组的临床总有效率为76.19%（16/21），观察组的临床总有效率为95.24%（20/21），观察组明显高于对照组。

2.2 两组患者的术后并发症发生率比较

对照组的术后并发症发生率为23.81%（5/21），观察组的术后并发症发生率为4.76%（1/21），观察组明显低于对照组。

3 讨 论

胃穿孔是十分的常见的急腹症，会给患者的身心带来很大的伤害[3]。传统的开腹手术治疗会造成很大创伤，影响患者的术后恢复。因此，我们必须引起重视，积极的探索更为有效的治疗措施，保障患者的身体健康和生命安全。近年来，腹腔镜技术得到了快速的发展，因而被广泛的应用于胃穿孔的临床治疗。本文选取我院2015年4月～2016年4收治的胃穿孔患者42例，随机分为对照组和观察组，每组各21例。对照组开腹手术下行胃穿孔修补术，观察组腹腔镜手术下行胃穿孔修补术。比较两组患者的临床治疗总有效率，术后并发症发生率。通过对数据的分析，我们可以发现，经过治疗后，观察组的临床治疗总有效率（95.24%）明显高于对照组（76.19%），观察组的术后并发症发生率（4.46%）明显低于对照组（23.81%）。由此可见，腹腔镜手术下行胃穿孔修补术的临床效果更好，可有效的提升治疗总有效率，降低术后并发症发生率，值得在临床治疗中大力推广。

[1]江义舟,彭 程.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比研究[J].中国现代医生,2017,55(07):43-45.

[2]丛日常.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].中国药物经济学,2013,(S2):325-326.

[3]刘中锋.腹腔镜胃穿孔修补术与开腹手术的疗效对比研究[J].中外医疗,2013,32(25):92-93.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12548.01

本文编辑：吴玲丽