李金明 周金叶 刘燕

支气管哮喘患者实施临床护理路径对健康教育达标率及生活质量的影响

李金明 周金叶 刘燕

目的评价支气管哮喘患者实施临床护理路径对健康教育达标率及生活质量产生的影响。方法筛选2014年1月—2016年4月入住本院呼吸科的支气管哮喘患者共67例，分为两组，即干预组（n=35，健康教育工作中实施临床护理路径）、常规组（n=32，健康教育工作中实施传统护理内容），评定两组患者健康教育工作达标率、生活质量评定分数等。结果干预组患者的生活质量评定分数均高于常规组（均P＜0.05）；且干预组健康教育工作达标率为85.7%，与常规组的59.4%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将临床护理路径内容落实至支气管哮喘患者护理中，有助于改善其生活质量、提升患者健康教育工作质量。

支气管哮喘；临床护理路径；健康教育；生活质量

近几年，我院已逐渐实施“临床护理路径”方案，该方案强调将患者作为护理工作中的重心，制定出满足患者需求的干预计划，时间节点覆盖入院到出院，有助于缩短患者的住院时长，提升其生活质量。为评价支气管哮喘患者中实践临床护理路径的临床意义，笔者在健康教育工作中，将来自于本院呼吸科的67例支气管哮喘患者分为干预组和常规组，分别实施临床护理路径内容及传统护理内容，观察两组护理情况，以期提升健康教育工作达标率，提高患者满意度，改善患者生活质量评定分数。

1 资料和方法

1.1 临床资料

筛选2014年1月—2016年4月入住本院呼吸科的支气管哮喘患者共67例，分为干预组35例和常规组32例。其中干预组有女性16例、男性19例，年龄16.6～64.2岁，平均年龄（44.2±7.7）岁；常规组有女性14例、男性18例，年龄16.2～65.1岁，平均年龄（45.0±7.2）岁。所有患者均已经排除并发精神类疾病、意识障碍等，且两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 本组健康教育工作中实施传统护理内容：向患者介绍医师信息、护士信息，并加强治疗环境管理等。

1.2.2 干预组 本组在常规组健康指导内容的基础上，加以临床护理路径相关措施：（1）制定专业路径表。一般而言，支气管哮喘患者的住院时长为1周左右，因此在制定护理路径表时，应以1周为计划标准，由临床医师、护士长以及护理人员进行共同商讨，同时制定出路径表。（2）路径表内容。①患者入院日，护理人员要向其介绍医护人员信息、住院须知、检查项目、治疗环境以及相关注意事项等信息。②入院后第2 d，向患者宣教疾病诱因、病理特征、发病机理、治疗方案、常用药品、治疗目标等知识，并对患者进行体位指导。③入院后第3 d，询问患者哮喘病情与先期症状，并向其宣教规范用药、按时用药以及按量用药的必要性，从而规范患者用药行为[1]。④入院后第4～6 d，护理人员要向患者发放院内自制的健康宣传手册，并对患者展开呼吸锻炼以及饮食教育，告知患者疾病发作期的处理方案，并向其宣教哮喘防治知识。⑤入院后第7 d，护理人员要落实出院指导工作，并对上述健康指导方案进行强化与升华，嘱咐患者强化机体功能锻炼，并为患者制定随访计划以及复查计划等。⑥出院后1个星期，对患者展开电话随访，重点询问患者恢复情况、用药情况等信息，并根据其病情改善状况制定后期用药方案。（3）制定出专业路径表后，将其发放予所有患者，并参照路径表上项目展开护理工作，再实时了解患者认知状况，向其询问前1 d健康教育项目，以评定其宣教内容认知程度，再进行针对性健康指导。（4）出院前1 d，护理人员还要采取提问方式了解患者疾病知识、健康知识知晓情况，并仔细填写路径表。

1.3 效果评定

（1）生活质量：选择生活质量综合评定表调查入选对象生活质量，指标涉及物质生活质量、社会功能状态、心理功能状态以及机体功能状态等，表内包括条目共74个，患者得分及其生活质量呈正比[2]。（2）健康教育工作达标情况：同样采取问卷方式展开调查，总分50分，若得分超过35分，代表“达标”；若得分不足35分，代表“不达标”[3]。

1.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS 11.0统计学软件包进行分析，计量资料以（±s）表示。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

生活质量综合评定表的调查结果显示，干预组患者的物质生活质量、社会功能状态、心理功能状态以及机体功能状态计分分别为（29.0±3.5）分、（37.2±3.1）分、（39.8±4.0）分、（39.1±4.1）分，均高于常规组（均P＜0.05），具体见表1。且干预组健康教育工作达标率为85.7%（30/35），与常规组的59.4%（19/32）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者日常生活质量比较（±s）

表1 两组患者日常生活质量比较（±s）

组别 n 物质生活质量计分（分） 社会功能计分（分） 心理功能计分（分） 机体功能计分（分）常规组 32 23.1±3.4 32.2±2.9 30.2±4.0 31.7±4.1干预组 35 29.0±3.5 37.2±3.1 39.8±4.0 39.1±4.1 t - 6.907 6.882 9.751 7.398 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

支气管哮喘为呼吸科多见症，有病程长以及发病急等特征，不仅治疗难度大，而且患者康复效果较差，加之发作频率高，以至于患者配合度、疗效受到影响，所以展开治疗工作时，还需落实健康教育工作，并落实临床护理路径内容[4]。杨淑梅等[5]实践观察后，发现临床护理路径内容落实至支气管哮喘患者中，可进一步提升其健康教育水平，促进患者康复。

临床护理路径内容落实至支气管哮喘患者中的临床价值如下：（1）通过对治疗工作、护理工作进行优势互补，不仅能提升护理工作实时性、预见性、有效性以及针对性，还能够促使护理人员主动提升其积极性，从而有效提升其工作质量[6]；（2）支气管哮喘患者通常会出现反复发作现象，而且病程较长，选择落实临床护理路径方案，根据患者恢复状况、病情改善条件等信息，实时调整路径表内容，可提升护理工作灵活性与实时性[7]；（3）落实临床护理路径项目，对健康教育工作进行规范化处理与系统化处理，可有效降低护理人员工作经验、工作质量等因素的影响力，避免低效宣传问题的出现。不仅如此，落实各项健康指导项目时，护患间关系更为密切，确保健康教育工作的可持续性，有效规避医疗纠纷[8-9]；（4）通过落实临床护理路径项目，向患者宣教疾病防治知识与护理程序，不仅能提升其认知度，而且还能提升患者自护能力，从而进一步提升其生活质量，是提高健康教育工作达标率的重要手段[10-11]。本次落实两种干预内容后，干预组生活质量评定分数优于常规组，且干预组健康教育工作达标率高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，将临床护理路径内容落实至支气管哮喘患者护理中，有助于改善其生活质量、提升患者健康教育工作质量。

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Effect of Clinical Nursing Pathway on the Compliance Rate and Quality of Life of Patients With Bronchial Asthma

LI Jinming ZHOU Jinye LIU Yan Respiratory Department, Ganyu District People's Hospital of Lianyungang, Lianyungang Jiangsu 222100, China

ObjectiveTo evaluate the effect of clinical nursing pathway on the compliance rate and quality of life of patients with bronchial asthma.Methods67 cases in our hospital department of respiration asthma patients from January 2014 to April 2016 were chosen, were divided into two groups, namely the intervention group (n=35, health education in the implementation of clinical nursing path) and conventional group (n=32, health education in the implementation of the traditional nursing health education content), the two groups were assessed compliance rate, quality of life fraction.ResultsThe quality of life scores of the intervention group were higher than those of the conventional group (P＜0.05), and the rate of health education in the intervention group was 85.7%, compared with the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIt is helpful to improve the quality of life and improve the quality of health education for patients with bronchial asthma.

bronchial asthma; clinical nursing path; health education; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）01-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.138

连云港市赣榆区人民医院呼吸内科，江苏 连云港 222100