萨仁托亚 吴那日苏

·效果评估·

个体化护理对2型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗效的影响研究

萨仁托亚 吴那日苏

目的研究个体化护理对2型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗效的影响。方法选取2015年7月—2016年7月110例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用个体化的护理方式，比较两组患者治疗的依从性和各项指标：空腹血糖（FBG）糖化血红蛋白（HbAlc）、尿肌酐（Cr）。。结果观察组患者治疗依从性高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者各项指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用个性化护理可有效地提高2型糖尿病肾病患者治疗依从性，患者各项指标也趋于稳定。

个体化护理；2型糖尿病；治疗依从性

糖尿病是内分泌科常见的代谢性疾病，发病率呈逐年增加的趋势，而2型糖尿病肾病是微血管病变的并发症之一，其特点是病程长、反复发作、预后较差，是终末期肾病发生的主要原因[1]。2型糖尿病肾病患者由于治疗时间较长而且过程比较痛苦，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此，需要给予良好的护理干预措施。此次主要针对个体化护理对2型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗效的影响展开了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年7月—2016年7月110例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组男31例、女24例，年龄38～72岁，平均年龄（54.7±6.8）岁，病程1～14年，平均病程（7.3±5.3）年；观察组男29例、女26例，年龄34～71岁，平均年龄（52.6±7.4）岁，病程1～15年，平均病程（8.1±6.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行数据比较分析。

1.2 护理方法

对照组采取常规的护理方法，包括生命体征的测量、生活护理、饮食指导、健康教育和基本的疾病知识宣教。

观察组采取个体化护理方式：（1）与患者建立良好的护患关系：定期对患者进行疾病以及治疗方面的健康教育，为患者讲解糖尿病肾病治疗药物的药理知识和服药的剂量方法以及时间，避免患者漏服或随意增减药物剂量，每天餐前以及饭后两小时按时测血糖并记录数值。（2）个体化饮食指导：针对患者饮食习惯适当的调整饮食结构，制定适当的饮食计划，以保证患者营养供给的同时有效地控制血糖[2]。告知患者戒烟、限酒合理饮食，禁食含糖量高的食物，尽量多吃一些绿色蔬菜。同时要要低盐、低脂饮食，也要限制蛋白质的摄入，增加水的摄入以免加重肾脏负担。（3）个体化的心理护理：针对患者焦虑、抑郁的心理状态给予安慰和疏导，与家属取得良好的沟通，给予患者最大的精神支持，使患者提高治疗的依从性，让患者保持良好的心理状态。（4）个体化的运动指导：针对患者的年龄和疾病情况适当的进行运动指导。嘱患者有规律的体育锻炼。运动时间不宜过长，运动量不可过大，每天30 min为宜，运动时最好有家属陪伴，以免发生意外，运动过程中如感到不适要立即停止。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗依从性和各项指标。

依从性的评价内容包括用药依从性、饮食依从性、心理状态的依从性、生活方式的依从性，分数越高依从性越好[3]。各项指标包括空腹血糖（FBG）糖化血红蛋白（HbAlc）、尿肌酐（Cr）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料（治疗依从性、各项指标）以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组治疗依从性评分（11.33±4.62）优于对照组的（14.21± 4.52），差异具有统计学意义（t=3.304 5，P=0.001 3）。

2.2 两组患者各项指标的变化比较

观察组各项指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者各项指标比较（±s）

表1 两组患者各项指标比较（±s）

组别 例数 FBG（mmol/L） HbAlc（%） Cr（μmol/L）对照组 55 9.85±2.74 7.89±2.31 526.00±84.00观察组 55 6.65±2.13 6.74±2.21 467.00±95.00 t - 6.838 1 2.667 7 3.450 4 P - 0.000 0 0.008 8 0.000 8

3 讨论

随着社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构和饮食习惯也随之发生巨大的变化，糖尿病的发病率也在逐年增高，而糖尿病肾病是糖尿病终末期的表现，也是致死的主要原因，因此，对于2型糖尿病肾病的患者给予护理干预至关重要[4-5]。2型糖尿病肾病患者控制血糖与保持病情稳定的主要手段是合理的饮食和运动以及遵医行为[6]。

在本次研究中，护士采取一系列个体化护理干预对2型糖尿病肾病的患者进行护理干预，使患者掌握了基本的疾病知识和用药方法，以提高患者治疗的依从性。通过对患者进行个体化的心理干预使患者消除焦虑、抑郁的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并保持愉悦的心情。通过对患者进行个体化的饮食护理和运动护理使患者保持良好的饮食习惯，为患者制定个性化饮食结构，有效的控制血糖的同时保护肾脏，使各项生化指标趋于稳定，并指导患者进行适当的运动，以保持健康的生活和血糖、生化指标的稳定[7-8]。

综上所述，个体化的护理干预有效地提高2型糖尿病肾病患者治疗的依从性，同时，使患者各项指标趋于稳定。

[1]李微. 2型糖尿病肾病护理干预效果分析[J]. 临床护理，2014，12（14）：304-305.

[2]陈雪兰. 护理干预对2型糖尿病肾病患者的效果评价[J]. 中国医学工程，2015（6）：130.

[3]林婷，林捷，陈红芳，等. 个体化护理对2型糖尿病肾病患者的影响[J]. 护理实践与研究，2012，9（12）：30-31.

[4]金珠泰. 探讨2型糖尿病患者通过综合预防干预后其依存性的效果分析[J]. 健康导报（医学版）， 2014，19（11）：128-129.

[5]黄旭芳，楼丽燕，朱剑霞. 2型糖尿病肾病患者应用护理干预的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（14）：53-55.

[6]谢伟，谢影. 2型糖尿病肾病危险因素及其护理对策[A]. //2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛[C]. 2015：1-2.

[7]夏冬梅. 护理干预应用于2型糖尿病肾病的疗效观察[J]. 中国医师进修杂志，2015，38（z1）：123-124.

[8]沈红英. 2型糖尿病并发肾病患者的临床特点及护理对策[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（27）：15-16.

The Effect of Individualized Nursing on Compliance and Efficacy of Patients With Type 2 Diabetic Nephropathy

Sarentuoya Wunarisu Endocrinology and Nephrology Department, Zhongmeng Hospital of Hulun Buir, Hulun Buir Inner Mongolia 021000, China

ObjectiveTo study the effect of individualized nursing on the compliance and curative effect of type 2 diabetic nephropathy.Methods110 patients with type 2 diabetic nephropathy from July 2015 to July 2016 were randomly divided into control group and observation group, 55 cases each. The control group was treated with routine nursing method, and the observation group was treated with individualized nursing (HbA1c) and urinary creatinine (Cr) were measured and compared between the two groups in terms of the compliance of treatment and the indexes of fasting blood glucose (FBG).ResultsThe treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. The observation group of patients than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionIndividualized nursing can effectively improve the treatment compliance of patients with type 2 diabetic nephropathy, and the indexes of patients with diabetes mellitus tend to be stable.

individualized nursing care; type 2 diabetes; treatment compliance

R473.5

A

1674-9308（2017）01-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.135

呼伦贝尔市中蒙医院肾病内分泌科，内蒙古 呼伦贝尔 021000