蔡小娟

预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨

蔡小娟

目的分析探讨预见性护理干预对预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用。方法选取2014年4月—2016年5月接受血液透析肾衰的患者100例，分为实验组和对照组，各50例患者。对对照组患者采取常规护理，对实验组的患者采取预见性护理干预，对两组患者的治疗效果进行观察。结果根据观察结果显示，实验组患者高磷血症的健康知识得分高于对照组的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者血磷、钙磷乘积比对照组患者的血磷、钙磷乘积低，同时并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上，对需要进行血液透析的肾衰患者进行预见性护理干预，能有效的提高治疗的总有效率，减少了高磷血症的发生率和其他并发症的发生率。

预见性护理干预；肾衰血液透析；高磷血症

肾衰是由于肾小管坏死而导致，肾小管坏死一般分为两大类：一为肾中毒，二为肾缺血[1]。肾衰会引起许多并发症，高磷血症就是其中之一，高磷血症发生是因为肾衰患者排磷障碍、甲状腺功能减退、细胞损坏后磷转移入血等造成吸磷困难[2]。本研究分析探讨预见性护理干预对预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用，选取2014年4月—2016年5月接受血液透析肾衰的患者100例作为研究对象，对其主要流程进行分析，取得满意结果，现将情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月—2016年5月接受血液透析肾衰的患者100例。其中，男63例，女37例；年龄23～74岁，平均年龄为（44.3±1.7）岁。经过临床医学诊断，这些患者均确诊为肾衰，两组患者在年龄、性别、身体情况等方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采取常规护理，对实验组的患者采取预见性护理干预。实验组患者的护理操作方法为：

（1）健康指导：护理人员应该向患者及其家属讲解肾衰和高磷血症的相关知识，说明高磷血症发生的原因以及其对于患者身体的影响，引起患者的重视[3]。每个月对患者进行血磷、钙磷以及甲状旁腺激素的检测，并将结果绘制成图，让患者了解自身的身体情况[4]。

（2）生活护理：护理人员应该了解患者的生活习惯，对患者的生活习惯进行分析，制定出符合患者实际情况的生活方式[5]。还有指导患者适当的进行运动，呼吸新鲜空气。

（3）用药护理：定时对患者的血磷及钙磷进行检测，以便及时调整醋酸钙片的用量。对患者在用药期间的用药反应和副作用进行严密观察，如果出现不良反应，应立即对症处理，直至停药后不再出现不良反应[6]。同时护理人员应该告知患者按医嘱服药的重要性，叮嘱患者及时服药、按量服药，同时可以和患者家属合作督促患者服药。

（4）心理干预：护理人员应该对患者及其家属进行相关知识的详细的讲解和介绍，告知其治疗的必要性和注意事项[7]。为患者创造良好的睡眠环境，积极给予心理疏导，让患者在治疗中没有心理负担[8]。

1.3 统计学方法

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS 23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

据观察结果显示，实验组患者高磷血症的健康知识得分（9.3±0.7）分高于对照组的患者（6.4±1.3）分，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者血磷、钙磷乘积比对照组患者血磷、钙磷乘积低，同时实验组患者的其他并发症发生率2%低于对照组患者的14%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的血磷和钙磷情况的对比见表1。

3 结论

肾衰患者一般并发症较多，且预后极差，对患者和患者家属都会造成巨大的压力。高磷血症是肾衰的并发症之一，如果肾衰患者发生高磷血症，对于病情是雪上加霜，会给患者的身体机能带来严重的损伤，对患者的生命安全形成了极大的威胁。

表1 两组患者的血磷和钙磷情况的对比（mmol/L）

在临床上，对需要进行血液透析的肾衰患者进行预见性护理干预的护理模式，能有效的提高治疗的总有效率，减少了高磷血症的发生率和其他并发症的发生率，有利于患者的恢复，从而提高患者的生活质量。

[1]宋晓鹃，雷新平. 预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（18）：55-57.

[2]王东晖. 中医饮食干预对血液净化高磷血症患者血磷及生活质量的影响[J]. 长春中医药大学学报，2016，32（5）：998-1000.

[3]赖洁，舒珍菊，黄珊，等. 集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的影响与分析[J]. 中国卫生产业，2016，13（2）：53-56.

[4]徐萌，符克英. 行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症病人健康教育中的应用[J]. 护理研究，2016，30（17）：2130-2132.

[5]朱雪丽，宁云凤，丁敏. 门诊血液透析患者高磷血症的集束化护理干预[J]. 浙江医学，2016，38（5）：371-372.

[6]胡高翠. 预见性护理干预在甲状旁腺全切术术后血液透析患者中的应用[J]. 吉林医学，2014，35（13）：2899-2900.

[7]袁王景，陈曦，王雅婷. 互动式护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（26）：16-19.

[8]王莉. 综合饮食护理干预在血液透析患者高磷血症中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（20）：40-41.

The Effect of Predictive Nursing Intervention on Prevention of Hyperphosphatemia in Hemodialysis Patients With Renal Failure

CAI Xiaojuan Hematology Purification Room Department, Beihai People's Hospital, Beihai Guangxi 536000, China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of predictive nursing intervention on the prevention of hyperlipidemia in hemodialysis patients with renal failure.Methods100 patients with renal failure were divided into the experimental group and the control group from April 2014 to May 2016. The patients were divided into 50 groups. Patients in the control group were treated with routine nursing, and the patients in the experimental group were treated with predictive nursing intervention. The treatment effect of the two groups were observed.ResultsAccording to the observation results,showed that the health knowledge of patients in the experimental group of hyperphosphatemia were significantly higher than those of patients in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Thepatients in the experimental group of serum phosphorus, calcium and phosphorus product compared to the control group of patients was lower, and the incidence of complications was significantly lower than that of control group of patients, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn clinical practice, the need for hemodialysis patients with renal failure to apply nursing intervention, can effectively improve the total efficiency of treatment, reduce the incidence of hyperphosphatemia and other complications.

predictive nursing intervention; renal failure hemodialysis; hyperphosphatemia

G642

A

1674-9308（2017）01-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.122

广西北海市人民医院血液科净化室，广西 北海 536000