张辉 黄方

·中药研究 ·

丹参黄芪治疗孕脐血流升高的疗效评价

张辉 黄方

目的探讨丹参黄芪治疗胎儿脐血流升高的临床效果。方法将我院2013年1—6月收治的孕27～37周胎儿脐血流S/D升高的孕妇60例作为研究对象，将其随机分为两组，治疗组孕妇26例，对照组孕妇34例。治疗组给予丹参16 ml+黄芪20 ml静滴治疗，对照组患者给予乳酸林格氏液500 ml+维生素C 2.0 g治疗，以7 d为1个治疗疗程，治疗结束后对两组孕妇进行B超复查，复查胎儿脐血流S/D，并对两组孕妇的妊娠结局进行随访，了解胎儿脐血流S/D升高的不同治疗方案的效果及新生儿的不同结局。结果两组孕妇经丹参黄芪注射液治疗后，治疗有效率比较差异无统计学意义，P＞0.05。比较两组孕妇的妊娠结局：新生儿的出生胎龄、体重、出生 1 min Apgar评分及围生儿预后不良事件发生情况进行比较可见，两者的治疗效果比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论丹参黄芪对于孕期脐血流升高治疗并无疗效。

丹参；黄芪；胎儿脐血流；临床效果

丹参为活血主药，味苦，微寒，能活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神。黄芪为益气主药，味甘，性微温，能补脾益气，补肺固表，利尿消肿[1]。本文主要研究丹参黄芪针联合治疗在改善胎儿脐血流升高的临床作用及新生儿结局的作用[2]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2013年1—6月产检的孕27～37周孕妇经彩色多普勒超声仪测定显示胎儿脐血流S/D[脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比]升高的孕妇60列作为研究对象，所有孕妇胎儿的脐血流指数（S/D）均大于正常上限[3]。将其随机分为两组，治疗组孕妇26例，对照组孕妇34例。排除双胎妊娠的孕妇。

治疗组孕妇的年龄为20～33岁，平均年龄为（25.27±2.85）岁，BMI平均为（21±2.21），其中妊娠肝内胆汁淤积症1例，胎儿宫内生长受限2例，胎儿生长受限伴轻度子痫前期及孕期大畸形B超提示单脐动脉1例，妊娠期糖尿病1例，试管婴儿1例，其余未提示异常。

对照组孕妇的年龄为17～38岁，平均年龄为（27.18±4.66）岁，BMI平均为（21.86±4.31），其中妊娠期高血压1例，妊娠期高血压伴试管婴儿伴妊娠期糖尿病1例、双子宫畸形1例，妊娠期糖尿病2例，中央性前置胎盘1例，妊娠期高血压1例。

两组孕妇年龄的t检验结果为P=0.71，BMI的t检验结果为P=0.35，两组孕妇在年龄、BMI等各方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组均予丹参针16 ml+黄芪针20 ml加入盐水500 ml中静滴，对照组均予乳酸林格氏液500 ml+维生素C 2.0 g静滴。两组中有合并症的均对症治疗。以7天为一个治疗疗程。

1.3 观察指标和疗效评价标准

治疗结束后两组孕妇均复查B超，了解脐血流指数变化，并对两组孕妇进行妊娠结局随访，了解妊娠期脐血流升高的不同治疗对妊娠结局的影响。

以胎儿脐血流恢复正常为有效，未恢复正常无无效。

经随访，比较两组孕妇的妊娠结局。Apgar评分在7分以下，出现新生儿窒息的情况；出生时新生儿体重低于2 500 kg以下的胎儿生长发育受限的情况，分娩时出现胎儿窘迫需剖宫产的情况，新生儿有外观畸形的情况[4]。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组经过丹参黄芪注射液后，经观察，26例患者有效17例，无效9例，总有效率为65.4%，对照组34例患者中，有效27例，无效7例，总有效率79.41%，经过7 d治疗后两组复查S/D经χ2检验后，P=0.12＞0.05，差异无统计学意义。具体统计结果见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较（n）

比较两组孕妇的妊娠结局，对新生儿的胎龄，体重，出生1 min Apgar评分，畸形率进行比较可见，治疗组新生儿平均孕龄（38.72±1.79）周，平均体重（2 956±545.69）d，Apgar评分均为10分，畸形率1例，占3.84 %，对照组新生儿平均孕龄（38.62±1.52）周，平均体重（3 147±557.18）g，Apgar评分均为10分，畸形率1例，占2.94%。比较差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2 治疗组与对照组妊娠结局比较

3 讨论

胎儿脐血流指数是孕晚期检查中十分重要的指标之一，其指的是检查示胎儿脐动脉收缩期最大血流速度与舒张期最大血流速度之比，反映的是检查示胎儿的血流灌注情况[5]。临床上使用彩超对其进行检查和诊断了解胎儿血供情况，对于脐血流升高者我院传统经验治疗给予丹参黄芪扩血管，疏通微循环治疗[6-7]，但是经过以上数据分析，治疗组较对照组近期脐血流改善及远期新生儿分娩孕周、新生儿体重、评分并无差异。因此得出结论：丹参黄芪对于孕期脐血流升高治疗并无疗效。但是，因为本实验例数有限，实验结果还有待更多数据支持。丹参、黄芪在高危妊娠的孕妇出现脐血流升高的治疗中是否有临床意义[8]，还需要进一步研究。

[1]陶峥辉. 丹参、黄芪注射液的药理作用及临床作用[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（9）：108.

[2]李丹玉，付锦华，张蕾. 妊娠各周脐血流S/D值参考值范围及异常的病因[J]. 辽宁医学院学报，2013，34（2）：55-56.

[3]谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2013：138．

[4]覃清华. 脐血流异常与围产儿预后[J]. 临床医学工程，2012，19 （9）：1547-1548.

[5]俞琪. 丹红注射液对慢性肾脏病患者肾功能及肾血流阻力指数的影响[J]. 中国当代医药，2013，20（25）：91-92.

[6]黄淑清，德吉央宗，蒲小凤，等. 丹参治疗胎儿脐血流异常的效果评价[J]. 中国医药指南，2015，13（1）：225-226.

[7]万玉莹. 复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少临床观察[J]. 医药论坛杂志，2010，31（14）：39-40.

[8]刘光萍. 胎儿脐血流监测及胎监对高危妊娠的预测价值分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（4）：331-332.

Therapeutic Effect of Salvia Miltiorrhiza Bunge on Umbilical Cord Blood Flow

ZHANG Hui HUANG Fang Obstetrics Department, Songjiang District Maternal and Child Health Hospital, Shanghai 201620, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of salvia miltiorrhiza and radix astragali in treatment of high value of peak systolic velocity to diastolic flow velocity (S/D) of umbilical artery blood of fetuses.MethodsSixty cases of high value of S/D of umbilical artery blood of pregnant women in the pregnant period from 27 to 37 pregnant weeks, which were collected from January to June 2013, randomly divided into treatment group (n=26) and control group (n=34). Treatment group were treated with intravenous injectionof miltiorrhiza 16 ml and radix astragali 20 ml, and control group were treated with Lactated Ringer's solution 500 ml and vitamin C 2.0 g. After treatment for 7 days, S/D ratio of umbilical artery blood of fetuses was measured by B ultrasound and pregnancy outcome of two groups were followed.ResultsTherapeutic response rate between two groups was not statistically significant, P ＞ 0.05. The pregnancy outcome, including gestational age, weight, Apgar scores at 1 min after birth and the ratio of adverse events in perinatal prognosis, were also not statistically significant, P ＞ 0.05.ConclusionSalvia miltiorrhiza has no effect on the treatment of umbilical cord blood flow during pregnancy.

salvia miltiorrhiza; radix astragali; umbilical artery blood of fetuses; clinical effect

R259

A

1674-9308（2017）01-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.111

上海市松江区妇幼保健院产科，上海 201620