李雪芳

摘要：目的分析探讨参附黄蒲汤联合针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的临床疗效。方法选取2014年9月—2016年3月期间本院收治的156例脾胃虚寒型胃痛患者，采用随机数字表法分为观察组78例和对照组78例。对照组患者采用参附黄蒲汤治疗，观察组患者采用参附黄蒲汤联合针灸治疗。分析比较2组患者的临床疗效、不良反应发生率和治疗前后的中医症候评分、视觉模拟评分（VAS）。结果治疗前，2组患者的中医症候评分和VAS评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的中医症候评分和VAS评分均显著降低，观察组患者的中医症候评分和VAS评分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参附黄蒲汤联合针灸治疗脾胃虚寒型胃痛效果显著，值得推广应用。

关键词：参附黄蒲汤；针灸；脾胃虚寒型胃痛

中图分类号：R256.33文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0114-02

胃痛指胃脘部位疼痛的一类中医病证，其临床表现多为食欲不振、嘈杂、恶心、呕吐、泛酸、嗳气等。脾胃虚寒证是其最常见的中医辨证分型之一，具有病程长，难治愈等特点。本院采用参附黄蒲汤联合针灸治疗取得了显著疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年9月—2016年3月间本院收治的156例脾胃虚寒型胃痛患者，随机分为观察组和对照组。观察组中男39例，女39例；年龄17～59岁，平均年龄（36.97±6.18）岁；病程8个月～13 a，平均病程（6.28±1.57）a；对照组中男40例，女38例；年龄15～60岁，平均年龄（37.02±7.66）岁；病程5个月～13 a，平均病程（6.97±0.94）a。纳入标准：①患者签署知情同意书并经过本院伦理委员会批准。②患者确诊为脾胃虚寒型胃痛。③患者对治疗所用药物无禁忌。④患者依从性良好。排除标准：①患者经检查确诊有胃部器质性病变。②患者有脏器严重受损或原发性疾病。③患者不宜参与实验。比较2组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》[1]和《中医内科学》[2]①胃痛绵绵，寒饥时加重，温熨饱腹则缓。②伴恶心呕吐、泛酸、嗳气、痞闷嘈杂等症。③神倦乏力、食少便溏、手足不温。④苔白，舌质淡、胖，脉沉细。⑤发病与神情抑郁、饮食不调或劳累过度等因素有关。

1.3治疗方法对照组：参附黄蒲汤治疗。方药组成：蒲公英、党参各28 g，制附片（先煎）10 g，炒山药、炒大黄、炒白术各13 g，乌贼骨、延胡索、陈皮、甘草、广木香各12 g，神曲、香附各10 g。反酸严重者，加用吴茱萸、锻瓦楞子各12 g，对逆满呃逆患者，加用刀豆、绿鄂梅、莱菔子各12 g，对大量泛吐清水者，加用干姜、蜀椒目、砂仁、茯苓各12 g，对腹痛严重者，加用佛手、青皮、积壳各12 g，对大便稀溏、腰膝酸软、肢冷形寒者，可加用补骨脂、芡实、菟丝子、巴戟天各12 g，对呕血黑便者，加用地榆炭、紫珠草、仙鹤草、白及等各12 g。煎服法：500 mL清水煎至200 mL，早晚分服。

观察组：参考《针灸治疗学》[3]，取百会、胃区、四神聪、中脘、关元、气海、大横、足三里、内关、三阴交、内庭、公孙等穴位，首针平刺，其余均垂直进针，针刺约15～25 mm，得气后再于中脘、关元、气海、足三里等穴处进行艾灸。留针30 min后出针。参附黄蒲汤治疗同对照组，2组患者均治疗2个月。

1.3评价指标

1.3.1中医证候评分参考《中药新药临床研究指导原则》[4]观察患者腹痛、腹胀、食欲减退、泛酸等主症，根据其严重程度分为轻、中、重3级，分别为1、2、3分。总分12分，分值越高，患者病情越严重。

1.3.2VAS评分采用VAS法测定患者的疼痛程度，分值为0～10分，分值越高，患者越疼痛。

1.3.3不良反应发生率记录治疗期间出现的不良反应类型和患者数。

1.4临床疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]①治愈：患者临床症状消失，病理检查结果恢复正常，中医症候评分减少95%以上。②显效：患者临床症状基本消失，病理检查结果趋近正常，中医症候评分减少70%以上。③有效：患者临床症状、病理检查结果有所改善，中医症候评分减少30%以上。④无效：患者临床症状、病理检查结果无明显改变，中医症候评分减少30%以下。临床疗效=[（治愈+显效+有效）/总例数]×100.00%。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者治疗前后的中医证候评分和VAS评分见表1。

2.2比较2组患者的临床疗效观察组78例患者中，有20例治愈，24例显效，26例有效，8例无效，临床疗效为89.74%；对照组78例患者中，有17例治愈，20例显效，15例有效，26例无效，临床疗效为66.67%。观察组患者的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3比较2组患者的不良反应发生率观察组78例患者中，有1例出现头晕，1例出现呕吐，1例出现发热，不良反应发生率为3.85%（3/78）；对照组78例患者中，有3例出现头晕，2例出现呕吐，1例出现发热，3例出现其他类型的不良反应，不良反应发生率为11.54%（9/78）。观察组患者的不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃痛，中医病证名。多由病邪犯胃、饮食所伤、忧思气郁等因素引起，与胃气郁滞、胃失和降、脾胃虚寒有关。中医治疗胃痛以理气和胃为主，按照中医辨证施治的原则，脾胃虚寒型胃痛应“虚者补之，寒者温之”。参附黄蒲汤是中医治疗脾胃虚寒型胃痛的常用组方，其中以蒲公英、党参、制附片（先煎）、炒山藥、炒大黄、炒白术、乌贼骨、延胡索、陈皮、甘草、广木香、神曲、香附等药为基础组方。蒲公英苦甘，性寒，是常用的清热解毒药剂，能消各经之火，散滞气，解食毒。对由饮食所伤、忧思气郁等因素引起的胃痛疗效显著。延胡索归肝经、活血、理气、止痛。炒大黄药性温和，归脾、胃经。主治腹部胀满、冷积便秘。此3药合用，对促进胃部血液循环，祛腐生新，加快胃部创面愈合有显著疗效。广木香归脾、胃、肝经，临床多用于治疗由脾胃气滞所致的食少呕吐、脘腹胀痛等症。香附疏肝解郁，理气宽中，对症忧思气郁和胃气郁滞。陈皮理气健脾，主治脘腹胀满、食少吐泻。此3药合用，能通利三焦、行气疏肝、缓解肠胃气滞。党参补中益气，和胃生津，健脾益肺，可用于脾虚、食少便溏、四肢无力等症。制附片散寒止痛，主治肢冷脉微、虚寒吐泻、肾阳虚衰、脘腹冷痛。山药健脾除湿、补气固肾，益肺、补肾精，能推迟胃内容物的排空，主治大便稀溏之症。炒白术健脾益气、燥湿利水，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食。乌贼骨，中医常用于制酸止痛、抗溃疡。神曲健脾和胃，消积化食。主治饮食停滞、脘腹胀满等症。甘草调和诸药，中和药性。再根据中医对症治疗原则，其治疗效果更优。温针灸联合了针灸开穴作用和艾叶的药用价值，利用针刺将艾叶的药性渗透进体内，温阳散寒，行气活血、温通经络。在本文实验结果中，观察组患者临床效果更优，不良反应发生率更低。

参考文献：

[1]吴步炳，桑海燕，郑小晶，等.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察[J].中国现代医生，2013，51（1）：94-95.

[2]胡立平，刘晓蓓.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（35）：50-51.

[3]陈建国.浅析中药参附黄蒲汤对治疗脾胃虚寒证胃痛患者的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（27）：177-177.

[4]张眉岸.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床分析[J].中国处方药，2014，12（1）：53-54.

（收稿日期：2016-09-26）