权建渊+覃爱同+李双军+马君+王亮亮

【摘要】目的 观察大咯血不同介入治疗效果及复发的影响因素。方法 本次实验选取2013年3月～2016年3月我院收治的大咯血患者104例作为研究对象，按照供血方式分为两组，按照栓塞方法分为三组。分析比较不同组别大咯血患者的治疗有效率、复发率、栓塞成功率等情况。结果 大咯血患者多支动脉供血的复发率明显大于单支动脉供血，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在大咯血的治疗过程中单纯应用明胶海绵栓塞和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发且时间较短。在治疗过程中应尽量避免应用这种组合的治疗方式。单只动脉供血且选用PVA颗粒联合明胶海绵栓塞能够更好的保证治疗有效率，减少复发率，值得临床进一步推广使用。

【关键词】大咯血；供血方式；复发率；疗效观察

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..01

临床上大咯血常指一次咯血量>100 mL的情况，也指24 h内咯血总量>600 mL的情况[1-2]。在此病的治疗过程中，我们不应过分关注咯血的量，而要综合分析患者咯血的原因，病情严重程度等，选择合适的治疗方法。本文通过49例大咯血患者，施行不同的供血方式与栓塞方法，论证了单只动脉供血、PVA颗粒联合明胶海绵等因素在大咯血治疗过程中的重要作用，现详细叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2016年3月我院收治的大咯血患者104例作为研究对象，按照供血方式分为两组，单只动脉供血组24名，男12例，女12例，年龄24～62歲，平均年龄（33.5±6.2）岁。多只动脉供血组80名，男40例，女40例，年龄25～61岁，平均年龄（34.5±7.1）岁。两组大咯血患者的临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。按照栓塞方法分为三组。单纯应用明胶海绵组43名，男21例，女22例，年龄25～63岁，平均年龄（35.1±5.4）岁。单纯应用PVA颗粒21例，男11例，女10例，年龄24～61岁，平均年龄（33.8±4.3）岁。PVA颗粒联合明胶海绵40例，男20例，女20例，年龄25～65岁，平均年龄（35.3±6.1）岁。三组患者的临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

选取我院2013年3月～2016年3月收治的大咯血患者104例作为研究对象，按照供血方式分为两组，按照栓塞方法分为三组。本次实验咯血患者均明确出血灶，

栓塞时将明胶海绵颗粒或PVA颗粒与非离子型对比剂充分混匀后在透视下缓慢注入，视病变血管末梢粗细及是否合并动静脉瘘而选用不同大小颗粒。分析比较不同组别大咯血患者的治疗有效率、复发率、栓塞成功率等情况。以此来明晰何种供血方式与栓塞方法在大咯血患者治疗过程中的作用更为显著。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次实验，104名大咯血患者根据不同严重程度行栓塞治疗，共栓塞血管201支。所有患者中，单纯应用明胶海绵组43名，单纯应用PVA颗粒21例，PVA颗粒联合明胶海绵40例。104例大咯血患者介入术后即刻止血72例，大咯血患者出现复发的有32例。行手术后，栓塞成功率为100%，总有效率为69.23%。

大咯血患者，应用单支动脉供血24例，随访结束时复发3例，复发率12.5%；有效21例，有效率88.5%。多支动脉供血80例，复发24例，复发率30.0%；有效56例，有效率70.0%。

大咯血患者，栓塞材料采用明胶海绵43例，复发19例，复发率44.18%，有效24例，有效率55.82%。单纯PVA颗粒栓塞21例，复发6例，复发率28.57%，有效15例，有效率72.43%。PVA颗粒联合明胶海绵40例，复发2例，复发率5.00%，有效38例，有效率95.00%。

复发率情况如下：多支动脉供血的复发率是单支动脉供血的20.5倍，差异有统计学意义（P<0.05）。PVA栓塞颗粒加明胶海绵与单纯明胶海绵栓塞组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。依本次实验数据来看，单纯明胶海绵栓塞治疗的复发率是PVA颗粒加明胶海绵栓塞的10.4倍，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

明胶海绵是临床上常用的止血材料，用于创伤止血[3]。PVA颗粒是一种极安全的高分子有机物，对人体无毒，无副作用，具有良好的生物相容性，尤其在医疗中的如其水性凝胶在眼科、伤口敷料和人工关节方面的有广泛应用[4-6]。本次实验，大咯血患者多支动脉供血的复发率明显大于单支动脉供血，差异有统计学意义（P<0.05）。大咯血患者单纯采用明胶海绵栓塞的有效率最低且复发率最高，与单纯使用PVA颗粒栓塞和联合应用患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

参考文献

[1] 朱毓萍，王 琳.支气管动脉栓塞术后肺结核早期咯血复发的危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2015，（16）：1491-1492.

[2] 冯翠莲，黄丽萍，曾华志，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学，2012，33（13）：2033-2034.

本文编辑：刘欣悦