曹金陵

【摘要】目的 从临床护理实践、实用出发，构建肾病综合征（脾肾阳虚证）的中医整体护理干预实践

方案。方法 在参考相关标准及文献，结合多年护理经验的基础上，制定中医整体护理肾病综合征（脾肾阳虚证）干预方案。结果 肾病综合征（脾肾阳虚证）的中医整体护理干预实践方案包括西医诊断标准、中医诊断标准、治疗方案、常规护理方案及中医整体护理方案等5个方面。结论 中医整体护理干预实践方案体现了中医药

学“同病异护”、“标本兼顾”、“三因制宜”的特色，在临床中应用取得了较好的效果，可为临床护理人员提供借鉴。

【关键词】肾病综合征；脾肾阳虚证；中医；整体护理；实践方案

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..01

肾病综合征属于慢性肾脏病之一，以大量蛋白从尿中流失为主要特点[1]，同时可伴有低血浆白蛋白、水肿、血脂升高、血压升高等临床表现，在临床中常见，可见于各个年龄段。肾病综合征可归属于中医学“肾水”、“水肿”、“肿胀”等病证范畴，具有病程长、难治愈、预后差、患者生活质量低等特点，需要给予积极的治疗。中医在肾病综合征的治疗方面较西医具有一定的优势，可有效改善患者的症状、降低尿蛋白水平，而在治疗的同时配合中医护理干预，可有效提高疗效、改善患者的生活质量[2]。本研究即参考相关标准及文献，结合多年护理经验，制定了中医整体护理干预肾病综合征（脾肾阳虚证）的实践方案，现报告如下。

1 诊断标准

1.1 西医诊断标准[3]

①大量蛋白尿：>3.5 g/d。②低蛋白血症：血浆白蛋白<30 g/L。③水肿：以高度水肿居多。④血脂异常：总胆固醇、甘油三酯等指标水平升高。

1.2 中医证候诊断标准[4]

脾肾阳虚证：水肿，一身悉肿，肢体困重，倦怠乏力，腰膝酸软、腰痛，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌体胖大、有齿痕，舌苔薄白，脉沉紧。

1.3 治疗方案

注意休息，低盐、低脂、低蛋白饮食，利尿消肿、降血脂、抑制炎症反应及免疫反应、抑制醛固酮及抗利尿激素分泌、消除蛋白尿、降血压等治疗；中药治以温补脾肾、利水消肿为主，配合中药熏洗法、中药溻渍法、艾灸疗法等治疗。

2 护理方案

2.1 常规护理方案

2.1.1 基础护理

按照三级护理级别进行护理，病情观察，注意观察患者的四大生命体征，以及水肿、24 h入液量及尿量等，详细记录，遵医嘱定期监测血脂、凝血常规、肾功能、尿常规、

24 h尿蛋白定量等指标；创造一个合适的病房环境，同时保持病室的温度、湿度、光线适宜，减少打扰及探视，使患者能够有充分的休息时间，指导患者在卧床休息时选取合适的体位，可将双下肢略抬高，有利于减轻下肢水肿。

2.1.2 生活护理

帮助患者形成一个良好的生活习惯，指导患者按时卧床休息、避免劳累过度，不可过度活动和运动，但可进行适当的运动，有利于促进血液循环和血脂的下降；指导患者注意保持个人清洁，定期更换衣物、床褥，保持干净、整洁，有利于避免发生感染性疾病；注意早睡晚起，不长时间的使用手机、电脑，看书、看报等。

2.1.3 心理护理

肾病综合征患者的症状明显，并发症多，需要坚持长期治疗，激素治疗副作用明顯，且病情难治愈、预后差，导致患者易出现紧张、恐惧、急躁、悲观等不良情绪，故应做好患者的心理疏导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理工作。

2.2 中医整体护理方案

2.2.1 中医特色治疗护理

艾灸、中药溻渍法、中药熏洗法等均是肾病综合征的有效中医特色治疗方法，在使用上述方法治疗时，应用好护理工作。注意观察患者的临床表现，是否出现头晕、心慌、汗出等症状，如出现应立即停止治疗；观察患者水肿、皮肤、血压的变化情况，如出现局部皮肤破溃、出血时，应停止治疗。

2.2.2 饮食调护

肾病综合征脾肾阳虚证患者，注意避免摄入寒凉食物，如冷饮、雪糕、海鲜等，同时亦应忌食肥甘、厚味、油炸等生湿助火、身高血脂之品。可选择一些中药制作成药膳食用，如桂圆、蜂蜜、黄芪、阿胶、干姜等，制成药粥、膏滋、药羹等，有利于扶助阳气。

2.2.3 情志护理

采用中医学以情胜情法、移情易性法等，同时配合音乐疗法，为患者播放一些舒缓、柔和的轻声音乐，有利于改善患者的心理问题。

3 小 结

中医护理方案的规范化研究是一个巨大的工程，笔者在吉林省中医药管理局资助下进行了中医整体护理干预肾病综合征（脾肾阳虚证）实践方案的初步研究，制定了一种中医护理方案，具有“同病异护”、“标本兼顾”、“三因制宜”的中医药学特色[5]，在临床中应用取得了较好的效果，可为临床护理人员提供借鉴。

参考文献

[1] 史耀勋.馥感啉口服液佐治儿童原发性肾病综合征合并上呼吸道感染[J].实用临床医学，2016，17（5）：47-49.

[2] 王 玲.中医护理干预对肾病综合征的影响[J].实用中西医结合临床，2014，14（6）：82-84.

[3] 陆再英，钟南山.内科学·第7版[M].北京：人民卫生出版社，2012：513.

[4] 陈以平.肾病的辨证与辨病治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003：59.

[5] 朱育明，蔡 珏，陆 泳.IgA肾病中医护理方案的临床应用研究[J].护士进修杂志，2014，29（23）：2174-2175.

本文编辑：吴宏艳