高凤荣

【摘要】目的 对比64排螺旋CT和常规造成方法进行冠动脉成像检查的具体效果，为临床诊断提供更加科学的参考数据。方法 选取2015年3月～2016年8月进入我院就医并被怀疑为冠心病的患者45例作为研究对象。均为其进行64排螺旋CT检查，之后进行常规冠动脉造影检查。依照冠动脉造影的诊断标准，计算64排螺旋CT的诊断的敏感性和特异性。结果 本次研究结果显示，64排螺旋CT冠动脉成像的敏感性和特异性分别达到了91.18%、98.21%；64排螺旋CT的检查后满意度为97.78%（44/45），常规冠状动脉造影的检查满意度为77.78%（35/45），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 64排螺旋CT冠动脉成像具有较高的敏感性和特异性，建议将该种检测方法广泛应用于冠状动脉疾病的诊断过程中，以提高诊断的准确率。

【关键词】64排螺旋CT；常规冠动脉造影；冠状动脉成像；效果对比

【中图分类号】R816.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

冠状动脉性心脏病（冠心病）是由于患者脂质代谢异常，沉着在动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。近年来由于人们生活习惯的不断改变以及人口老龄化趋势的不断加剧，我国老年冠心病患者在临床中的发病率不断上升。为确保患者的生命健康安全，防止出现更加严重的并发疾病，需要冠心病患者尽早诊断和治疗。一直以来，临床中将冠状动脉造影诊断结果当做诊断冠心病的金标准。但是，冠状动脉造影是一种有创的见哈方式，可能对患者造成一定程度的伤害。因此临床中亟需一种无创安全且准确率较高的冠动脉病变诊断方式，文中就64排螺旋CT冠动脉成像诊断冠心病的效果展开了研究，效果良好，详细情况参见下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年8月进入我院就医并被怀疑为冠心病的患者45例作为研究对象。男31例、女14例；年龄61～78岁，平均年龄（67.5±5.4）岁；所有患者均首先行64排螺旋CT冠状动脉成像，平均3周内再次进行冠状动脉造影检查。所有患者均自愿参与本组研究并签署了知情同意书，本组研究排除了心律不齐、肝肾功能不全的患者。

1.2 检查方法

64排螺旋CT冠状动脉成像检查：告知患者检查当天禁食，避免进行剧烈活动，防治患者出现心律不齐的现象，如果患者出现了比较严重的心律不齐则需要为患者口服他乐克[1]。选择飞利浦64层螺旋CT为患者进行冠状动脉扫描：首先进行胸部定位，从患者的肺尖位置到心脏隔面下5 cm左右的位置。調节扫描参数为120 KV、30 mA。进行冠状动脉成像检查，扫描气管分叉下1 cm至膈下2 cm。向主动脉根部平面注射对比剂。10 s只有进行扫苗，将触发冠状动脉扫苗CT阈值设定为120 HU，调节扫苗参数为120 KV，800 mA，旋转时间为0.4 s。将扫描所得数据使用容积再现技术、多平面重建技术、最大密度投影技术、曲面重建技术进行分析和处理。

3周之内使用血管造影机为患者进行冠状动脉造影检查。经股动脉进行穿刺插管，分别在左右冠状动脉上进行造影，在对应位置注射6 mL对比剂。左冠状动脉分别在左前斜位加头侧25°位置、左前斜位加足侧成角25°位置、右前斜位加头侧25°位置成像。右灌装动脉采用左前斜位45°位置成像[2]。

1.3 观察指标

以冠动脉造影检查结果为诊断金标准，计算64排螺旋CT检查结果的敏感性与特异性[3]；同时，分别在两次检查完之后，调查患者对检查方法的满意度。

敏感度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%

特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）*100%

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分别对患者的左主干、左前降支、左回旋支、右冠进行病变结果检查。从结果中可以看出，64排螺旋CT的检查结果具有较高的敏感性和特异性，在本次研究中，这一结果分别为91.18%、98.21%。见表1。

另外，通过满意度调查结果显示，使用64排螺旋CT的检查后满意度为97.78%（44/45），常规冠状动脉造影的检查满意度为77.78%（35/45），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

大量临床研究表明，老年冠心病患者若不能得到及时有效的治疗，疾病将会进一步发生恶化，甚至导致急性心肌梗死，加大患者的死亡几率。因此在临床之中，尽早为患者进行冠心病的诊断可以尽早为患者安排对症治疗，对患者的生命安全提供保障[4]。长期以来，临床中习惯使用动脉造影在冠心病患者进行早期检查但是这种检查方法属于一种有创的检查方式，为了避免疼痛感，很多患者对这种检查方法存在一定的抵触性心理，导致动脉造影检查在临床中的普及和推广十分困难。

近年来，随着现代化医学检查结束的不断发展，64排螺旋CT冠动脉检查的有效性逐渐得到了临床中的证实和认可。与常规的冠动脉造影检查相比，64排螺旋CT冠动脉检查最为突出的优势为无创性，不需要进行穿刺等有创操作即可为患者完成检查，这可以有效的降低患者的痛苦，提高满意度，在本组研究中，经过64排螺旋CT检查后，满意度为97.78%（44/45）明显高于常规冠状动脉造影的检查满意度77.78%（35/45）。另外64排螺旋CT冠动脉成像检查操作相对简单，不存在复杂的操作步骤，可提高检查效率，同时这种检查方法还具有价格低廉的优势，适用于普通人的身体检查，具有极高的推广和应用价值[5]。但是也有研究指出，64排螺旋CT冠动脉成像目前还存在着一定的缺陷，比如心率过快、心率不齐的患者检查所得到的图像可能出现画面模糊、不清晰的现象，因而无法做出准确的判断[6]。因此在患者检查前，需要充分了解患者的身体状况，如果存在这些问题，需要适当为患者使用一定的心律不齐类药物，保持患者状态平稳，以提高诊断检查的准确率。

综上所述，行64排螺旋CT冠状动脉成像检查具有较高的敏感性和特异性，并且这种无创检查的方法可全面提高诊断满意度，实现早诊断、早治疗的目的，建议将这种检查方式广泛应用于临床之中。

参考文献

[1] 刘志敏，高剑波，刘 杰，等.64排螺旋CT冠状动脉成像注射后延迟时间的影响因素[J].中国医学影像学杂志，2012，20（01）：25-28.

[2] 肖冲冲，黄贤胜，王晓晓，等.64排螺旋CT冠状动脉成像对女性及男性冠状动脉狭窄诊断价值的对比[J].中国动脉硬化杂志，2015，23（06）：599-602，606.

[3] 申燕艳，李荣富.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究[J].广西医科大学学报，2012，29（02）：243-245.

[4] 张世福.64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥诊断中的价值[J].医药前沿，2016，6（14）：72.

[5] 伍保忠，李大圩，施玉森，等.64排螺旋CT冠状动脉成像不同剂量对比分析与低剂量探讨[J].海南医学院学报，2013，19（06）：851-853，856.

[6] 戴青原，刘开俊，汤亚明，等.64排螺旋CT冠状动脉血管成像和冠状动脉血管造影对老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变诊断的对比研究[J].医学综述，2013，19（20）：3787-3789.