叶寒丽

摘要：目的 探究延续护理干预对胆囊切除术后患者胃肠功能及生活质量的影响。方法 选取在我院进行胆囊切除术患者76例为研究对象，依据入院顺序分为2组，38例给予延续护理干预+常规护理（观察组），38例给予常规护理（对照组），将两组患者接受护理后的一般指标及生活质量进行对比。结果 观察组患者术后胃肠功能恢复时间、术后活动时间、肠鸣音正常时间及出院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组SF-36量表各项评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。結论 延续护理干预可缩短胆囊切除术后患者胃肠功能恢复时间，提高生活质量，具有临床推广意义。

关键词：延续护理干预；胆囊切除术；胃肠功能；生活质量

胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆结石等胆囊疾病常用手段之一，虽腹腔镜下胆囊切除术创伤小，但由于患者不具备相关疾病知识及术后心理抑郁等原因，使得患者术后胃肠功能恢复时间延长，生活质量受到影响[1-2]。术后延续护理干预可在术后为患者提供科学持续的护理服务，帮助患者建立积极乐观的心态，从而加快患者恢复。本研究给予胆囊切除术后患者延续干预护理，取得了良好效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～5月于我院接受胆囊切除手术患者76例患者为研究对象，依据入院顺序分为2组。观察组38例，男20例，女18例；年龄24～73岁，平均（54.3±8.5）岁；病程1～80个月，平均（46.9±10.7）个月。对照组38例，男17例，女21例；年龄23～71岁，平均（53.9±9.3）岁；病程2～83个月，平均（48.7±9.1）个月。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均给予常规护理，即术前禁食12 h后进行清洁灌肠，宣教手术相关知识和注意事项，缓解患者心理压力；术后监护患者生理指标，指导服药及禁止摄入高脂肪食物。观察组患者在常规护理基础上加用延续护理干预，包括：①并发症防治。术后给予0.5%碘伏清洗伤口，2次/d；密切监测患者切口及康复情况，检查有无肠梗阻及切口疝发生。由于患者切除胆囊后，患结肠癌及胰腺癌几率较正常人显著增加，护理人员应告知相应情况，督促患者养成良好生活习惯。②心理护理。针对术后患者易出现焦虑、抑郁及烦躁等心理问题，加强与患者沟通，针对性舒缓患者情绪，保障患者心理健康。③饮食护理。患者接受胆囊切除术后，应指导患者不食油腻食物，禁食高脂肪、高蛋白食物。每日适量进食水果、粗粮及蔬菜。④康复性锻炼。术后患者易出现腹部肿胀、呕吐等症状，影响肠道和切口的恢复。因此给予患者持续14h的低流量吸氧治疗，加快体内CO2排出。患者出院后，定期电话回访，解答患者疑问，听取患者倾诉并予以指导。

1.3观察指标 记录并比较两组患者术后指标，包括胃肠功能恢复时间、术后活动时间、肠鸣音正常时间及出院时间；于护理2 m后，使用SF-36量表评估患者生活质量[3]，包含精神健康、生理机能、一般健康状况、精力、躯体疼痛及情感职能六个方面，评分高低与生活质量优差成正相关。

1.4统计学方法 数据处理采用SPSS21.0软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后一般指标 观察组术后胃肠功能恢复时间、术后活动时间、肠鸣音正常时间及出院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2生活质量 观察组SF-36量表各项得分均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

随着饮食结构的多样化，胆囊炎、胆结石患病人群逐渐扩大，研究表明，胆结石患者并发胆囊炎比率为15%[4]。目前治疗胆囊炎常用胆囊切除术，由于手术会对患者机体造成损伤，加之腹腔内容易残留CO2，进而导致患者术后胃肠恢复时间增长，生活质量下降。

延续性护理是住院护理的延伸，胆囊切除术后，延续性护理监督患者低流量吸氧16 h，加快腹腔内残留CO2排出，避免气腹的产生[5]。患者清醒后，如觉疼痛难忍，给予镇痛药物，可减轻患者痛苦，同时进行抗生素服用，预防炎症的发生。与常规护理相比，延续性护理还增加心理护理、饮食护理及康复性锻炼指导。心理护理即在术前对患者进行胆囊切除术相关知识宣教，缓解患者紧张情绪，提高患者手术配合度；术后针对患者抑郁及烦躁等心理状态，多与患者沟通，解答患者疑问，树立榜样，为患者建立快速康复的信心和决心。由于胆囊切除后，患者肠胃蠕动减少，胆汁分泌量降低且机体无法进行胆汁调节[6]。因此，应禁止患者摄入高脂肪食物，多食粗粮及水果，以减少胆固醇的产生，促进胆汁平衡[7]。患者术后肠胃功能若不尽早恢复，易发呕吐等现象，影响肠道及切口恢复，因此延续性护理给予患者康复性锻炼指导，协助病人经常翻身，加快肠胃蠕动，出院后进行随访，根据患者自身情况给予饮食、锻炼及心理方面指导，解答患者疑问[8]。本研究结果表明，观察组患者较照组患者肠胃功能恢复快，SF-36各项评分也较对照组高，证明延续性干预可加快胆囊切除术患者胃肠功能恢复，提高生活质量。

综上所述，延续性干预在胆囊炎切除术患者护理中具有良好应用价值，可加快胃肠功能恢复，提高生活质量，具有临床推广意义。

参考文献：

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[4]王晓霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（08）：167-168.

[5]许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.

[6]詹笑春，江美英，曹开球.排气康复操减轻腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的效果观察[J].护理学杂志，2016，31（10）：109-110.

[7]魏萍，李红敏.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].河北医学，2016，22（02）：322-325.

[8]潘凌云.临床护理方法运用于腹腔镜下胆囊切除术患者的效果评价[J].浙江临床医学，2015，17（05）：855-856.

编辑/申磊