张营营

（河南省中医院妇产科，河南 郑州 450002）

子宫脱垂指的是子宫沿阴道下降，使宫颈外口达坐骨棘水平以下，或子宫下降全部脱出于阴道口以外。阴道脱垂指得是阴道前后壁从正常位置沿阴道下降，甚至掉出阴道口外。子宫脱垂常与阴道脱垂合并，是绝经后中老年女性的常见疾病[1,2]。患者表现为自觉腹部下坠或腰酸，走路及下蹲时症状更明显，严重时脱出的块物不能主动还纳，影响行动[3]。目前治疗子宫脱垂及阴道脱垂的主要方式是阴道修补与经阴道全子宫切除术。但发现绝经后妇女，因卵巢功能减退，易导致炎症、增加手术难度、不利于手术后切口愈合。优质的护理，能改善上述不适，本研究采用对比研究的方式，探讨绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年11月～2016年11月在我院行阴道修补或经阴道全子宫切除的绝经后妇女100例，年龄45～61岁，平均（47.2±1.3）岁。其中阴道前壁脱垂II°以上者10例、阴道后壁脱垂II°以上者5例、子宫脱垂II°以上者9例、阴道前后壁脱垂II°以上者30例、阴道脱垂合并子宫脱垂II°以上者46例。根据随机数字表法，将上述患者分为研究组与对照组各50例，两组患者的年龄、脱垂程度等方面，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

根据患者脱垂个体情况，选择合适的阴道修补或经阴道全子宫切除术，予以对照组患者常规护理。

1.2.2 综合护理

研究组患者在常规护理基础上，予以综合护理，具体表现如下。

1.2.2.1 术前护理

①心理辅导。医护护理人员客观的告知患者治疗效果及可能导致的并发症；跟患者及其家属讲解既往成功病例，帮助患者缓解紧张、焦虑、不安情绪，尽量以积极乐观的心理面对治疗，以促进手术的顺利进行。②常规护理。术前予以患者血常规、妇检及阴道镜等检查，全面了解患者术前病情；指导患者床上大小便、有效咳嗽及翻身等方法，以便于患者术后恢复。③“术前三准备”。肠道准备—术前3天指导患者半流质饮食，术前8h禁食；皮肤准备—手术前帮助患者擦拭外阴、臀部、肛周等部位，保持手术邻近区域的皮肤清洁，减少术后感染几率。阴道准备—手术前指导患者用1:5000的高锰酸钾坐浴，水温控制在41～43℃，时间为15min；坐浴结束后在阴道处涂抹雌三醇软膏。

1.2.2.2 术中护理

手术过程中密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征，保持手术室室内光线及温度等合适，协助麻醉师及术者完成手术。

1.2.2.3 术后护理

①一般护理。选择平卧位，继续观察生命体征；指导患者放屁后可逐渐进食高纤维、高蛋白流质饮食，逐渐向普食过渡。②阴道护理。每日定时清洁外阴，术后第3d开始行阴道灌洗，全程观察患者切口处皮肤状态，若发现有红肿、渗血等异常表现，及时处理，减少阴道感染发生率。③导尿管护理。密切观察导尿管引流液体颜色、是否通畅及尿量是否正常；嘱咐患者多饮水，保持小便畅通，定时更换尿袋，并做好相关记录。④随访。出院后嘱咐患者按医嘱服用药物，定期电话随访，以了解患者出院后情况。

1.2.3 观察指标

对比两组患者护理后的效果（包括手术时间、术中出血量、住院时间）及护理满意度。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理效果结果

研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理效果结果

2.2 两组患者护理满意度结果

研究组患者满意、基本满意及不满意人数分别为29、17、4，总满意率为94%；对比组患者满意、基本满意及不满意人数分别为19、21、10，总满意率为80%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阴道脱垂及子宫脱垂易在绝经后加重，绝经后妇女卵巢功能衰退、局部抵抗力下降、阴道壁萎缩等情况，易引发炎症。宫颈或阴道壁的外露，并与周围组织摩擦易损伤皮肤，导致溃疡，加大手术难度[4]。一般阴道脱垂或子宫脱垂病程长，有部分患者对治疗效果顾虑大。对此，医护人员应加强相关健康知识的教育与普及，让患者充分意识到阴道修补或经阴道全子宫切除术的必要性与重要性。

本研究采用对比研究的方式，探讨绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除的护理方式。结果显示，采用综合护理的研究组在护理效果及护理满意度方面均高于仅采用常规护理的对照组，表明常规基础上的术前、术中及术后综合护理能提升护理效果及患者的护理满意度。即绝经后妇女行阴道修补及经阴道子宫全切除术患者，予以上述研究中的综合护理，能减少手术时间、术中出血量、住院时间，有效改善患者生活质量，提升患者护理满意度，值得临床推广使用。

[1] 刘惠萍.绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会[J].大家健康(中旬版),2014(9):34-35.

[2] 祁苏娥.中老年妇女子宫脱垂阴式子宫切除术围术期的护理[J].健康必读(中旬刊),2012,11(12):416-417.

[3] 杨远燕.中老年妇女子宫脱垂阴式子宫切除术42例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(32):74-76.

[4] 赵恩瑞.米索前列醇联合心理护理用于绝经后妇女取环的临床观察[J].医学信息,2012,25(3):495-496.