郭莉莉，沈广礼，张德利，金勇君*

（1.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264000；2.山东省临朐县人民医院，山东 潍坊 261000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年2月～2017年2月期间收治的淋巴细胞性甲状腺炎患者，共80例，作为本次研究对象，男45例、女35例。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组40例中年龄20～66岁，平均年龄（40.22±6.21）岁，病程2～13年；对照组40例中年龄最大67岁、最小21岁，平均年龄（41.16±6.45）岁，病程在2～12年之间。对比两组患者的一般统计资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：合用心血血管和严重肝肾疾病、自身免疫性疾病、Graves甲状腺功能亢进；不能按时按量服药；妊娠期和哺乳期妇女；之前应用过硒制剂与其他抗氧化剂。

1.2 方法

对照组采用左旋甲状腺素（生产厂家： 德国Merck KGaA，批准文号：H20140052）进行治疗，口服，初始剂量为每天25～50ug，治疗期间根据患者病情变化来对其剂量进行科学调整，每天最大剂量需要控制在200ug以内；在此基础上观察组联合硒酵母（生产厂家：牡丹江灵泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10940161）治疗，口服，每次100ug，一天两次[1]；两组患者均进行为期6个月的连续治疗。

1.3 疗效判定依据

评价标准：治愈：临床症状全部消失，血清TOPAb与TGAb水平的检测结果下降程度大于基础值的50%，甲状腺体积正常，甲状腺彩超检查结果明显改善；显效：临床症状改善明显，血清TOPAb与得下降程度大于基础值的50%，甲状腺体积基本恢复正常，经彩超检查结果显示改善50%以上；有效：症状有所缓解，甲状腺体积缩小明显，经彩超检查结果显示改善30%以上；无效：患者病情如同治疗前，临床与体积都没有显著改善，彩超结果不佳[2]。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗前后的FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb 变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用t 检验[3]，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者的FT3、FT4、TSH、TPOA、TGAb

情况无显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后各组自身对照，观察组TPOA、TGAb明显下降，对照组无明显变化。

表1 两组患者治疗前后 TPOA、TGAb、TSH、FT3 和 FT4变化情况比（±s）

表1 两组患者治疗前后 TPOA、TGAb、TSH、FT3 和 FT4变化情况比（±s）

指标 时间 观察组 对照组TPOAb(U/mL) 治疗前 368.25±35.98 371.86±35.65治疗后 124.24±18.10 217.55±26.74 TGAb(U/mL) 治疗前 114.13±16.49 116.90±16.34治疗后 67.05±8.16 89.26±10.37 TSH(mU/L) 治疗前 54.41±4.48 54.17±4.40治疗后 4.75±0.72 7.86±1.54 FT3(pmol/L) 治疗前 2.93±0.64 2.88±0.62治疗后 5.29±1.50 3.96±1.14 FT4(pmol/L) 治疗前 8.97±1.88 8.92±1.85治疗后 17.46±3.54 11.31±1.42

3 讨 论

淋巴细胞性甲状腺炎作为一种内分泌科疾病，在临床上比较常见，且发病率逐渐升高。目前，尚未明确该病的发病机制，经研究表明该病的发生受环境和遗传因素的影响，这与家族聚集发病有很大的关系，且患者通常会伴有其他自身免疫性疾病。硒作为一种微量元素，本身具有免疫调节、抗氧化和抗炎的显著效果，通过对淋巴细胞性甲状腺炎的治疗，在很大程度上有助于促进患者体内氧化酶活性与清除自由基能力的显著提高[4]。硒酵母中含有大量的硒元素，在治疗淋巴细胞性甲状腺炎当中可以促进机体硒含量的显著提高，有助于改善B淋巴细胞增殖及分化活性和临床症状的有效改善。

综上所述，在采用左旋甲状腺素的基础上联合硒酵母治疗淋巴细胞性甲状腺炎，能够取得较为理想的治疗效果，临床应用价值高。

[1] 成日光,李永秀,李相哲,等.左旋甲状腺素与硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(04):49-51.

[2] Hasham A,Tomer Y.Genetic and epigenetic mechanisms thyroid autoimmunity[J].Immunol Res,2012,54(1-3):204.

[3] 许 娜.左旋甲状腺素与硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果分析[J].中国疗养医学,2016,25(02):203-204.

[4] 吴枢武,姜 玲.淋巴细胞性甲状腺炎采用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗的临床体会[J].当代医学,2015,21(27):148-149.