郑 翠，杨 如

（ 苏州市立医院，江苏 苏州 215031）

卵巢癌作为妇科常见且多发性疾病，由于病症前期征兆不明显，患者一旦发现病症大多已进入晚期，错过最佳治疗时间，致使晚期卵巢癌死亡率极高[1-2]，目前，临床中多通过手术联合化疗方式对晚期卵巢癌患者进行治疗[3]。新辅助化疗就是在术前通过降低患者卵巢肿瘤负荷量，从而为手术过程奠定良好基础，极大的提高了手术治疗成功率和有效率，逐渐成为晚期卵巢癌的首选化疗方式[4-5]。本研究针对新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌的疗效进行观察，作出了如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月～2016年4月来院诊治的晚期卵巢癌患者共40例，根据双盲分组法分为研究组（n=20）和对比组（n=20），所有患者的KPS评分均在70分以上，且肿瘤分期结果显示在Ⅲc-Ⅳ期之间，且患者经医院伦理委员会认证后签署知情同意书。研究组患者最小年龄35岁，最大年龄66岁，平均年龄（45.86±6.58）岁，病症表现中，腹痛18例、腹胀15例、阴道出血9例、其它2例，病理类型中，粘液性肿瘤12例、透明细胞肿瘤6例、浆液性肿瘤2例，对比组患者最小年龄36岁，最大年龄68岁，平均年龄（46.71±6.72）岁，病症表现中，腹痛17例、腹胀16例、阴道出血10例、其它3例，病理类型中，粘液性肿瘤13例、透明细胞肿瘤6例、浆液性肿瘤1例，两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施手术治疗，即对患者的全子宫、大网膜、双附件、盆腹腔转移灶进行切除，然后根据患者实际情况选择是否实施进一步盆腔淋巴结清除术。对比组患者实施常规化疗联合手术治疗，患者接受手术治疗后1个月开始实施常规化疗，化疗药物为顺铂和紫杉醇，化疗时间为24周。研究组患者实施新辅助化疗联合手术治疗，相关医护人员测定患者身高、体重后计算体表面积，将70mg/m2顺铂注入生理盐水、将140mg/m2紫杉醇注入生理盐水后分别进行静脉滴注，治疗时间为3周，然后使用顺铂和紫杉醇对患者进行化疗，待化疗9周后实施手术治疗，并于术后持续化疗24周。

1.3 观察指标

详细记录患者手术时间、住院时间及术中出血量等临床指标；待手术结束后测定患者肿瘤残余直径，分为＞2cm、1～2cm和＜1cm三个区间进行归纳[6]；治疗效果分为缓解、稳定和进展，缓解是指肿瘤缩小幅度在50%以上，稳定是指肿瘤缩小幅度在不足25%之间，进展为肿瘤无变化、出现新病灶或肿瘤增大25%以上[7-8]，总有效率=缓解例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件基础处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组别患者临床指标对比

除两组住院时间无明显差异外，研究组和对比组在手术时间和术中出血量等指标的组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同组别患者临床指标对比（±s）

表1 不同组别患者临床指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）研究组 20 312.51±65.38 26.12±3.16 458.16±254.31对比组 20 251.39±54.82 25.96±3.04 205.33±97.45 t - 3.2036 0.1631 4.1517 P - 0.0027 0.8712 0.0002

2.2 不同组别患者术后肿瘤残余直径对比

研究组术后肿瘤残余直径大于2cm及小于1cm患者均明显优于对比组，统计学对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同组别患者术后肿瘤残余直径对比 [n（%）]

2.3 不同组别患者治疗效果对比

研究组治疗总有效率为85%，对比组治疗总有效率为55%，研究组明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 不同组别患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

卵巢癌从属于卵巢恶性肿瘤范畴内，发病率位居妇科肿瘤第三位[9]，病症引发因素与女性患者卵巢胚胎发育情况、内分泌功能关联性较强[10]，由于病症早期不典型，因此早期诊断相对比较困难，晚期卵巢癌极为常见，相关研究报道，卵巢癌在女性中的发病率接近45%[11-12]。一般来说，卵巢癌中以上皮癌最为常见，然后是生殖细胞癌，且随着时间推移逐渐向子宫、大网膜、双附件、盆腹腔部位转移，危及患者健康和生命安全，是当前临床关注的重点病症。以往临床中使用常规化疗联合手术治疗，但术后肿瘤残余直径总体较大，治疗效果并不是十分理想，而新辅助化疗的出现为晚期卵巢癌患者带来新方向[13]。新辅助化疗就是在手术前确保患者肿瘤局部血床的完整性不受影响[14]，便于药物进入肿瘤内部，提高药物的生物利用度，同时，该种化疗方式下，肿瘤体积能够明显缩小，对于提高手术治疗效果、改善肿瘤局部情况来说均起到积极影响。同时，新辅助化疗对于亚临床病灶的消灭效果显著[15]，极大的避免了术后病症复发或转移的可能，提高治疗效果，有利于患者尽早恢复健康。实验结果显示，除两组住院时间无明显差异外，研究组和对比组在手术时间和术中出血量等指标的组间差异显著，可见尽管住院时间基本一致，但不同化疗方法下，新辅助化疗联合手术治疗能够明显缩短手术时间、减少术中出血量，为患者后续健康恢复奠定良好基础。另外，研究组术后肿瘤残余直径大于2cm及小于1cm的发生率均明显优于对比组，且研究组患者治疗总有效率显著高于对比组，相比于常规化疗来说，新辅助化疗下更能提高手术效果，缩小术后大肿瘤的残余，肿瘤缩小幅度更大，治疗效果显著，研究结果与李正红、郭科军、温放的《新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价》基本一致[16]，具有研究价值。

综上所述，新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌患者效果明显，能够在有效缩小术后肿瘤残余直径的同时，改善临床指标，提高手术治疗效果，从而改善患者病症，具有极佳的临床应用价值。

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