王 红

（黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江 佳木斯 154002）

抑郁症、精神发育迟滞、双相情感障碍、躁狂症、精神分裂症等都属于常见的精神类疾病，需要服用抗精神病药物治疗，抗精神病药物虽然能够改善精神病患者的多种症状，但也容易引发代谢内分泌、中枢神经系统、精神等方面的不良反应[1]，在自主神经不良反应类型中，比较常见的是麻痹性肠梗阻，氯丙嗪、硫利达嗪、氯氮平等都是容易引发麻痹性肠梗阻的抗精神病药物[2]，本文为了探讨该不良反应的超声诊断价值，选取因服用抗精神病药而出现麻痹性肠梗阻的患者共20例，详细内容见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院收治的麻痹性肠梗阻患者当中选出20例，收治时间为2015年2月22日～2017年2月22日，将合并其他严重疾病的患者排除。都因服用抗精神病药物而发病，包括13例男性患者各7例女性患者。精神病类型：2例抑郁症、2例精神发育迟滞、1例双相情感障碍、4例躁狂症以及11例精神分裂症。服用的抗精神病类药物包括氯丙嗪、硫利达嗪以及氯氮平等，20例患者都有家属陪同，并且家属知情且同意参与本次研究。

1.2 方法

20例麻痹性肠梗阻患者都接受超声诊断，选用Mylab70彩色多普勒超声诊断仪作为检查仪器，设置探头频率至1MHz～8MHz，协助患者取站立位、坐位或者是仰卧位，多切面扫查（斜切面、纵切面、横切面等），结合实际情况判断是否需要通过饮水的方式来区分病灶周边的相关组织，对肠腔积液、肠管宽度、肠蠕动等状况进行扫查。接受超声检查后，再接受X线平片检查。

1.3 观察指标

对比超声检查和X线平片检查的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料采用百分数“%”表示，用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

如表1数据所示，超声检查和X线平片检查的检出率相差不大，差异有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两种检查方式的疾病检出率 [n（%）]

3 讨 论

在抗精神病类药物中，比较容易引发麻痹性肠梗阻的药物包括氯丙嗪、硫利达嗪、氯氮平等，属于自主神经不良反应，相关数据证实，氯氮平引发麻痹性肠梗阻的概率在1.50%左右[3]，从其引发机制角度分析，多数抗精神病类药物都存在外周抗胆碱能的功效，能够对胃肠蠕动进行抑制，促进胃肠液体分离，引发肠麻痹，除此之外，引发麻痹性肠梗阻的因素还包括年龄、身体素质、药物敏感性、服药剂量等[4]，需要尽早诊断治疗。

超声诊断是临床十分常用的一种检查方式，麻痹性肠梗阻经超声检查会显示：梗阻段的肠管中会存在大量液体，扩张明显，小肠梗阻内径超过3cm，而结肠梗阻内径在5cm以上，无论是取坐位还是站立位，通过纵行扫查都会观察到气液分层征。此外，还可观察到肠壁水肿增厚4mm以上，梗阻近段的肠管频繁蠕动，幅度大，存在肠内液体返流的情况，而麻痹性肠梗阻无蠕动征象。多数研究证实[5]，在麻痹性肠梗阻的诊断中，应用X线平片检查技术可获得较高的准确性，因此本文将其作为对照，腹部X线平片检查的气液平面可区分肠扭转和肠梗阻，积液大量存在于肠腔中时，会出现假阴性的情况，可能是外肠梗阻，此时应用超声检查技术可进一步确诊，但在实际中发现，肠梗阻以肠腔内积气为主的情况较少，容易误诊，本次20例麻痹性肠梗阻患者经超声检查漏诊5例，都显示为腹腔中存在大量气体，无法清晰显示肠管结构，因此可考虑将两种检查方式联合进行。

文中结果部分数据显示，超声检查的检出率为80.00%，X线平片检查的检出率为85.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

总而言之，超声检查技术应用在抗精神病药所致的麻痹性肠梗阻诊断中具有一定价值，若联合X线平片检查，可进一步提高疾病的检出率。

[1] 刘 健.抗精神病药致麻痹性肠梗阻的超声诊断[J].中国中西医结合外科杂志,2013,19(4):432-433.

[2] 单庆顺,潘玉焕,章来长.无明确诱因麻痹性肠梗阻36例诊治分析[J].人民军医,2014,57(11):1233-1234.

[3] 田素美.小肠骨片异物致肠梗阻、肠穿孔超声表现1例[J].临床超声医学杂志,2015,17(6):420.

[4] 周红俐,斯兴无,陈世孝.超声、腹部X线平片及双源CT在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用评价[J].中外医学研究,2017,15(14):59-60.

[5] 蓝菊松,曹海秀,徐素音.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床应用价值[J].医疗装备,2017,30(17):41-42.