宋颖华

（无锡市中医医院，江苏 无锡 214000）

宫颈接触性出血为女性常见的一种临床表现，提示患者存在宫颈病变，可能为良性或恶性[1]。往往生活中，接触性出血量并不多，容易被忽视，甚至有患者错认为是月经而耽搁诊治。若造成宫颈接触性出血的病因是重度宫颈糜烂或宫颈癌，却没有及早地发现、重视和治疗，使得病情延误，最终会威胁生命安全。因此，一种可靠的检查手段迫切被需要着。目前，TCT联合阴道镜检查的方法备受青睐，我院选取接触性出血患者38例为研究对象，进行TCT联合阴道镜检查，并取得满意效果，见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月入我院因宫颈接触性出血就诊的患者38例，随机分为两组各19例。观察组采取TCT联合阴道镜检查，对照组采取阴道镜和宫颈活检病理。观察组年龄范围为（29～69）岁，平均年龄为（42±2.1）岁；对照组年龄范围为（28～68）岁，平均年龄为（41±2.7）岁。两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

指导患者完善检查前准备，于检查前24小时避免性生活以及24～48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓塞剂，避免做阴道内诊，避开月经期。若有炎症患者先行治疗，再做检查。采用我院TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本；将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，使用全自动细胞检测仪分散并过滤样本，以减少血液、粘液及炎症组织的残留，并进行显微检测和诊断，且联合阴道镜检查。

1.3 观察指标

灵敏度：真阳性/（真阳性+假阳性）例数；特异性：真阴性/（真阴性+假阴性）例数；阳性预测值：真阳性/（真阳性+真阴性）例数；阴性预测值：假阳性/（假阳性+假阴性）例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 接触性出血病理因素

根据患者临床表现，TCT联合阴道镜检查与宫颈活检病理检查结果得出接触性出血病因有，宫颈糜烂患者包括中、重度糜烂18例，宫颈息肉患者11例，宫颈子宫内膜异位患者4例，宫颈癌患者5例。

2.2 宫颈筛查结果比较

观察组患者检测灵敏度和阴性预测值均显著高于对照组，观察组检测特异度和阳性预测值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 宫颈筛查结果比较（%）

3 讨 论

接触性出血，指的是女性在性交、妇科检查以及便秘患者用力排便后出血阴道流血的现象，这是一种病理现象，需要进行警示，及时检查病因并予以正确的治疗[2]。临床上其病因复杂、多样，宫颈糜烂患者，宫颈会出现糜烂面，此时宫颈组织很脆弱，一旦接触或运用腹压便可以造成糜烂面出血，然后经阴道流出；宫颈息肉也是其病因之一，宫颈息肉是长在宫颈口的良性赘生物，以生育年龄多见，来源于宫颈管黏膜的息肉，呈鲜红色、质地脆弱，轻轻碰触便可出血。其中，最值得引起高度重视的便是宫颈癌，这是女性常见的恶性肿瘤之一，多在性交与妇科检查中出血，由于小动脉破裂所致。因而，及早诊治有利于改善疾病的预后。

TCT检查是液积薄层细胞检测的简称，为目前最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片检查相比明显提高了标本满意度和宫颈病变细胞检出率[3]。因此，TCT技术是用于妇女宫颈恶性病变的筛查最先进的技术。在TCT检查中，是采用TCT专门的采样器采集子宫颈细胞样本，然后将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的样本。这为检测的准确性和灵敏度提供了可靠依据。当前，接触性出血的病因杂多，有良性因素，如宫颈息肉、宫颈糜烂等；当然也有恶性因素，如宫颈癌变等。而宫颈癌是当前女性健康的重要杀手，其发病率仅次于乳腺癌。而对于宫颈癌的治疗，临床多采取早发现、早诊断和早治疗原则。TCT技术的发展，有利于宫颈癌的检出，为女性健康树立了一道防护线。再加上阴道镜检查，更加提高疾病检出率和准确性，对于临床疾病妇科诊断有着重要价值。

综上所述，接触性出血的病理因素较多且复杂，TCT联合阴道镜检查能准确及早的检测宫颈病变，从而有效抑制妇科恶性病变的进程，值得临床推广。

[1] 孟亚丽,郑 燕,张 霞,等.宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用[J].中国疗养医学,2011,20(2):157-160.

[2] 郭芝亮.宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用[J].医学综述,2013,19(23):4411-4413.

[3] 纪 静,王丽丽,纪 昕.宫颈细胞学联合阴道镜检查宫颈病变临床探讨[J].河北北方学院院报,2013,29(6):81-82.