刘建萍，祖木热·吾斯曼

（新疆鄯善县人民医院产科，新疆 吐鲁番 838200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月来我院进行剖宫产手术的患者为主要研究对象，实验前，对孕妇采集病史和问卷调查，筛选符合本次试验要求的120例进行剖宫产后出血的患者为研究对象，平均年龄在23～30岁，孕妇在进行实验前知悉本次试验目的，签订自愿实验同意书，积极配合本次研究。

入选标准：符合临床上《妇产科学》中关于前置胎盘诊断的孕妇；血常规及尿常规正常的患者[1]；

剔除标准：患有其他血液系统疾病；患有其他妇科疾病；患有一定精神疾病、语言表达障碍、无法与其进行正常沟通者，不能独立完成测试。

1.2 设计和分组

选取120例符合要求的患者为研究对象，孕周为30～40周，平均孕周（37.31±1.37），使用数字发生器随机分成两组，实验组（n=60）进行子宫下段环形缝扎术进行止血治疗，平均年龄（25.1±2.32）岁，对照组（n=60）进行常规的止血方式进行治疗，平均年龄（24.1±3.12）岁。两组患者在年龄、体质上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 方法

对照组患者在进行剖宫产出血后进行常规的止血方式，主要包括使用缩宫素，对子宫进行按摩，子宫内填塞纱布等。在对患者进行剖宫产后，子宫下段胚盘出现大量出血，此时首先使用缩宫素对子宫进行按摩，如果出现胎盘植入或者胎盘粘连的患者进行人工剥离，清除残留的胚盘组织，进行局部止血操作。

实验组孕妇进行剖宫产后出血进行子宫下段环形缝扎术进行止血治疗。将子宫从盆腔处拖出体外，将膀胱下推，腹膜反折后用能够吸收的线进行缝合，绕过子宫后壁，从另一侧的相应部位出针，形成环形捆绑的形式，捆绑子宫下段，具体走针次数根据出血情况而定，如果患者的出血情况严重，适当的增加缝合针数。缝合过程中第一针尽量靠近出血处，拉近缝线，从下到上进行缝合。结束后密切观察20min，在确定缝合完毕无出血异常出现后关闭子宫，而后观察阴道是否出现流血情况，如果没有出现出血情况后进行逐层关腹。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者的住院时间、手术时间、手术出血量，实验组患者在进行子宫下段环形缝扎术治疗中，住院时间、手术时间及出血量相比于对照组患者明显情况有所改观，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者住院治疗情况对比

2.2 比较两组患者的治疗情况，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者止血疗效对比 [n（%）]

2.3 两组患者进行手术后，均未出现伤口感染和后期出血等症状，没有其他并发症发生。

3 讨 论

随着医疗技术的不断提高，手术缝合材料质量的改进和护理模式的改革，患者在进行剖宫产后出血治疗过程中，由出血感染问题而导致其他并发症的发生率目前已经可以得到控制，挽救了产妇的生命，提高了术后的生活质量，在患者的出血因素中，前置胎盘是产妇妊娠期出血的重要因素之一，在手术过程中易出现大出血或感染等症状，目前有关研究认为和多次妊娠、多次人流及多次剖宫产手术有关，造成子宫内膜受损，当受精卵在子宫内着床后，由于血液供应不足，而为了获取足够的营养物质只能增大胎盘面积，从而增大剖宫产风险出现大出血症状，严重威胁生命[2]。

传统的止血方式是进行相应的药物治疗和局部缝合，治疗效果不明显并且极易出现其他并发症，导致术后再次出血。本次研究通过子宫下段环形缝扎术对患者进行治疗，有效的达到了止血的目的，并且操作简单，安全可靠，不会影响患者今后的生育能力和生理情况，临床上值得推广。

[1] 孙良臣.子宫下段环形缝扎术在剖宫产术中前置胎盘致产后出血患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(62):27.

[2] 易 菁,殷文静,刘国成.子宫下段环形缝扎术对减少前置胎盘剖宫产出血的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(01):23-24.