唐华利

（桂林市妇幼保健院儿科，广西 桂林 541001）

川崎病也被称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。川崎病患儿的发病期为6岁以内，发病期的患儿会出现结膜充血、淋巴结肿大、发热和皮肤黏膜受损等症状。同时川崎病的一系列临床症状，会引发心血管、冠状动脉扩张等病变，严重会出现心肌梗死或血栓等情况。而不完全型川崎病的临床表现较弱，其不能达到典型川崎病的诊断标准，因此对于不完全型川崎病的诊断存在相应的困难[1-2]。在不完全型川崎病患儿临床治疗方面，只有通过实验结果与观察结合的方式，才能保障临床诊疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年12月共84例患儿，其中不完全型川崎病患儿42例（观察组）、典型川崎病患儿42例（对照组）。其中观察组男性30例、女性12例，平均年龄24±15个月；观察组男性25例、女性17例，平均年龄26±17个月。观察组与对照组患者在性别、年龄、其他疾病等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

典型川崎病的诊断标准为：结膜充血、嘴唇干裂、口腔黏膜充血、皮疹和淋巴结肿大等。而不完全型川崎病患儿只具备其中的3项或4项临床特征，因此其在临床方面的表现不明显。不完全型川崎病患儿在发病10天以内，经过免疫血清球蛋白注射后，仍存在体温超过38°C的患儿。

1.3 两组患儿的观察指标

观察组、对照组患儿均存在持续的发热状况，而且典型川崎病患儿的发生比例，高于不完全型川崎病患儿的比例，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。在不完全型川崎病患儿中，脱皮、皮疹症状有12例，结膜充血、嘴唇干裂、口腔黏膜充血症状有7例。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.00统计学软件进行分析。计量数据采用“x

±s”表示，采用x2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医疗检查资料

两组患儿完成了血沉速率、CRP反应蛋白、白细胞和血小板等数据指标的检查，主要检查结果如表1所示：

表1 两组患儿各项指标检查结果

2.2 治疗与转归

对两组患儿注射丙种球蛋白1g/(kg· d)，连续注射2周的时间。其中不完全型川崎病患儿发病8天后恢复正常，典型川崎病患儿发病7天后恢复正常。不完全型川崎病患儿中有5例为丙种球蛋白无反应，典型川崎病患儿中有9例为丙种球蛋白无反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

不完全型川崎病属于免疫系统疾病的一种，其发病主要集中于6岁以下的患儿。不完全型川崎病的各种临床症状，能够使患儿产生冠状动脉扩张、后天性心脏病和血栓等病症。由于不完全型川崎病的临床表现较弱，而且不同病症会在发病的不同阶段出现，因此在不完全型川崎病的诊断于干预方面，存在着相应的困难[3]。从本院的实验数据、临床症状等方面得出，不完全型川崎病患儿结膜充血、淋巴结肿大、脱皮和皮疹等症状的发生率，低于典型川崎病患儿的症状发生率，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。其中不完全型川崎病主要预后影响因素为冠状动脉并发症，冠状动脉并发症能够产生动脉扩张、动脉瘤和动脉狭窄等情况，严重会导致心肌梗死、血栓或猝死等。

因此对于不完全型川崎病患儿，首先应根据相应的症状完成临床诊治。然后针对不同患者的临床特点，在患儿发病8天内运用丙种球蛋白进行注射治疗，再检查冠状动脉的病变情况。医生只有针对临床症状进行及时治疗，才能有效改善预后。

[1] 付培培,杜忠东,潘岳松.2002-2010年北京儿童医院川崎病住院患儿临床分析[J].实用儿科临床杂志.,2012,27(5):661-664.

[2] 田 莉,林 利,邵 魏.小儿不完全川崎病的临床分析[J].心肺血管病杂志,2012(01):61-64.

[3] 赵 茜,窦常胜.川崎病患儿血浆VEGF、ES的表达水平及临床意义[J].皖南医学院学报.2017(04):36.