曾 昊

（四川省隆昌市人民医院儿科，四川 隆昌 642150）

小儿腹泻是儿科就诊率较高的疾病之一，由于小儿时期儿童机体各脏器功能比较脆弱，消化系统功能尚未健全且缺乏完全的肠道内益生菌生态环境，因此小儿肠道免疫功能较弱，一旦内外环境平衡被打乱，则很容易引发腹泻的发生[1-2]。小儿腹泻如果不能短时间内得到有效的治疗，则随着患儿病情加重发展成为迁延性腹泻，由于迁延性腹泻为多因素共同作用的结果，因此治疗较为困难[3]。最新研究[4]指出，小儿一旦发生腹泻，会在丢失体内大量水分和营养物质的同时破坏肠道内菌群平衡，诱发营养不良以及各种并发症的发生，严重时会影响小儿的生长和发育。为了增加我院在小儿迁延性腹泻方面的治疗优势，我院对2016年1月～2017年1月治疗的部分小儿迁延性腹泻患儿采取醒脾养儿颗粒联合思连康方案治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据患儿住院先后顺序从2016年1月～2017年1月来我院儿科治疗的小儿迁延性腹泻中挑选109例作为研究对象并按照住院号末尾数奇偶数原则将其进行分组，其中单独接受思连康治疗的设为对照组（54例），接受醒脾养儿颗粒联合思连康方案治疗的设为试验组（55例），入组患儿均满足最新版《儿科学》中拟定的迁延性腹泻的诊断标准。试验组55例患儿，其中男性28例，女性27例；患儿年龄（0.5～4）岁，平均（1.6±0.5）岁；发病时间（15～50）d，平均（20.6±3.2）d；大便次数7～20次，平均12.6±3.6次。对照组54例患儿，其中男性28例，女性26例；患儿年龄（0.3～3）岁，平均（1.5±0.4）岁；发病时间（16～52）d，平均（20.8±3.5）d；大便次数6～22次，平均12.8±3.8次。试验组和对照组患儿多方面基本资料如年龄、发病时间、男女构成比例等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

试验组和对照组患儿均接受相同的基础方案进行治疗，包括给予无乳糖奶粉，伴发热患儿给予降温处理，口服补液盐散，纠正内环境紊乱，对有感染证据的患儿及时抗感染治疗。其中对照组患儿在基础方案治疗基础上辅以思连康（歧杆菌四联活菌片）治疗，具体为：思连康（双歧杆菌四联活菌片 0.5g/片 国药准字S20060010 杭州龙达新科生物制药有限公司）口服，患儿年龄不同其用药剂量也存在差异，具体遵药品说明书。而试验组患儿则接受醒脾养儿颗粒联合思连康方案治疗，具体为：思连康（双歧杆菌四联活菌片 0.5g/片 国药准字S20060010 杭州龙达新科生物制药有限公司）口服，患儿年龄不同其用药剂量也存在差异，具体遵药品说明书；醒脾养儿颗粒（2g/袋 国药准字Z20025415 贵州健兴药业有限公司）口服，患儿年龄不同其用药剂量也存在差异，具体遵药品说明书。

1.3 观察指标[5]

显效是指通过1个周期的治疗患儿全身临床症状基本消失，大便次数降低至2次/d，大便的性状和外观无异常；有效是指经过用药患儿临床症状较前有所改善，腹泻次数减少；无效是指经过用药患儿病情未见好转，部分患儿病情加重。统计试验组和对照组患儿用药期间各观察指标如腹痛缓解时间、腹泻减轻时间、大便性状好转时间等，通过统计学软件进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用“%”表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 试验组和对照组患儿3周期后疗效比较

研究结果表明，对照组患儿治疗总有效率和试验组患儿治疗的总有效率相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 试验组和对照组患儿3周期后疗效比较 [n（%）]

2.2 试验组和对照组患儿各观察指标对比

研究数据显示，试验组腹痛缓解时间、腹泻减轻时间、大便性状好转时间，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表2 试验组和对照组患儿各观察指标对比（±s）

表2 试验组和对照组患儿各观察指标对比（±s）

组别 腹痛缓解时间（d）腹泻减轻时间（d）大便性状好转时间（d）试验组（n=55） 2.0±1.7 2.4±1.9 3.1±1.8对照组（n=54） 3.3±1.6 4.8±2.4 5.4±2.5

3 讨 论

小儿腹泻在我国具有较高的发病率，最新统计显示，腹泻在我国小儿中的发病率约为20%左右，给小儿的身心健康造成严重威胁。在临床上小儿腹泻是由多病因共同作用导致，根据其患病时间长短可分为急性腹泻、迁延性腹泻以及慢性腹泻三种类型，其中迁延性腹泻发病时间在14～60d左右。迁延性腹泻可由多病因导致，以患儿免疫力低下、人工喂养以及营养不良是导致迁延性腹泻的主要病因，但近年来抗生素长时间滥用成为小儿迁延性腹泻的主要病因。目前各级医疗机构都十分关注微生态疗法在小儿迁延性腹泻中的治疗价值。

本研究中小儿迁延性腹泻采用醒脾养儿颗粒联合思连康方案治疗，既能够够恢复失衡的肠道菌群，重新建立肠道生物屏障，又可以促进肠道功能恢复，提高患儿机体免疫力，减轻患儿痛苦，效果确切，值得临床应用。

[1] 许朝晖,张 敏,耿岚岚.饮食回避对6个月以下婴儿乳糖不耐受和(或)牛奶蛋白过敏致迁延性慢性腹泻病的效果[J].广东医学,2015,36(19):2990-2993.

[2] 刘素燕,张镁硒,赵 青.食物过敏患儿血清特异性IgG抗体sIL-2R检测分析[J].当代医学,2013,19(12):57-58.

[3] 杨成彬,赵梅珍,杨平常,等.肠道菌群与婴幼儿食物过敏的研究进展[J].实用临床医学,2014,15(8):117-119,124.

[4] 卢 瑞,林足治.培菲康和思密达联合治疗小儿腹泻的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(5):524-525.

[5] 李晓军.80水苏糖联合蒙脱石散在小儿迁延性腹泻中的应用[J].医学综述,2015,21(4):748-750.