刘 蓉

（四川省隆昌市人民医院儿科，四川 隆昌 642150）

小儿迁延性腹泻在儿科是很多见的，表现出以大便的性状和次数的改变的消化道的综合征，严重阻碍患儿对营养的吸收，对发育存在一定的阻碍作用。因此，需要有效的治疗减少疾病的危害很关键[1]。临床上以微生态的制剂用药很常见，通过调节微生物的生长与繁殖调节微环境，促进腹泻的改善。但是在单独应用中的效果并不显著。本研究在小儿迁延性腹泻治疗中应用了微生态制剂与锌制剂相结合的治疗，效果较为理想。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月～2017年9月的迁延性腹泻的患儿86例，表现长期的腹泻，大便的次数明显的增加等，经过粪便的常规检查，肠液等检查诊断为迁延性腹泻。排除功能性的腹泻，胃肠道存在器质性改变的患儿。按照了随机的分组，分成43例的对照组，43例的观察组。对照组内包括21例女，22例男，年龄分布上，最大的1岁，最小的2个月，平均（8.2±1.3）月，观察组内包括20例女，23例男，年龄分布上，最大的11个月，最小的1个月，平均（9.1±0.5）月。两组的资料之间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在治疗上应用微生态制剂（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010），口服，1片/次，每日1次。观察组以微生态制剂与锌制剂（湖北虎泉药业有限公司，国药准字H42021212）相结合的方式治疗，微生态制剂的给药方式与对照组相同，锌制剂根据患儿的体重给予口服，每日1次，低于35mg。在治疗的前后，将血清相关指标的变化情况作比较。

1.3 评价指标[2]

血清的相关指标选择为血清的MDA、NO、SOD和锌的水平，血清的IL-6，IL-8和hs-CRP的水平。在治疗前后，采集患儿的空腹静脉血约3mL，经过离心后，分离得到血清。分别应用试剂盒的反应测定选定的关键指标的水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

选择的血清的指标在治疗的前后的变化情况见表1，结果显示，在给药之后，血清的MDA和NO方面，观察组比对照组低，SOD和锌的水平，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在血清的IL-6，IL-8和hs-CRP的比较中，观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组的血清相关指标的水平比较

3 讨 论

小儿迁延性腹泻是影响小儿营养吸收的综合性的胃肠道的疾病，主要的病理表现是大便的次数增加，大便的形态出现了改变，疾病诱发的病因较多，包括致病菌的入侵，微量元素的缺乏，药物等，在发病后，患儿可表现为持续性的腹泻，影响机体的生长发育[3]。因此，及时的对疾病的治疗很重要，其中微生态制剂的口服治疗是普通应用的治疗的方式，因为微生态的制剂是一种活菌的制剂，经过口服之后可调节肠道内的微生物，使正常的微生物可以得到有效的生长和繁殖，减少有害的微生物的生长，通过肠道内的微生物的环境的改善，能改善腹泻的症状，同时抑制了炎性因子的作用，但是在单独的应用中，需要治疗的时间一般较长，所起的效果并不显著[4]。因此，长期的患儿的腹泻会出现微量元素的缺失，特别是锌的流失，在流失之后，会增加肠道内的黏膜的损伤几率，肠道黏膜的损伤同样会加重疾病的发展。所以，在利用微生态制剂的治疗同时，适量的补给锌的量可以促进疾病的恢复。

本研究中的患迁延性腹泻的患儿随机在微生态制剂的治疗和微生态制剂联合锌制剂治疗之后，观察组的血清的MDA和NO比对照组低，SOD和锌的水平，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在血清的IL-6，IL-8和hs-CRP的比较中，观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联合的用药有效的抑制了炎性反应，降低了氧化的应激，治疗的效果较为理想。

综上所述，小儿迁延性腹泻的微生态制剂联合锌制剂的治疗能降低血清的炎性指标水平，改善氧化应激的水平，可以推荐在临床中应用。

[1] 张 颖.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用分析[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5790-5791.

[2] 肖利丽.醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻40例临床观察[J].中医药导报,2013,20(8):110-111.

[3] 江霞辉,邓松青,柯华寿.小儿肺炎继发性腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].海南医学,2014,42(10):1451-1453,1454.

[4] 李素萍.酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(7):1017-1018.