王爽 刘艳华

凉血化瘀法治疗肾虚瘀热证系统性红斑狼疮的临床研究

王爽1刘艳华2

目的探讨凉血化瘀法治疗肾虚瘀热证系统性红斑狼疮的临床效果。方法选取2013年2月—2016年2月于我院治疗的120例肾虚淤热证系统性红斑狼疮的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采取西医治疗，观察组采取西医联合中医凉血化淤法治疗。分析比较两组的临床效果。结果观察组治疗后的临床症状改善情况明显优于对照组，观察组患者的治疗有效率为93.33%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论西医结合中医凉血化瘀法治疗系统性红斑狼疮，治疗有效率高。

凉血化瘀法；肾虚瘀热证；系统性红斑狼疮；临床效果

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫病，好发于育龄期女性[1]，临床多用西医治疗，但临床副作用多且明显，为了探讨中医凉血化瘀法治疗肾虚瘀热证系统性红斑狼疮的临床效果特作此次研究。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2016年2月于我院治疗的120例肾虚淤热证系统性红斑狼疮的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。观察组男性9例，女性51例，平均（22.55±4.22）岁。对照组男性8例，女性52例，平均（22.12±4.79）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者符合西医SLE的诊断标准，符合中医肾虚淤热证的诊断标准。所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理会批准同意。

1.2 方法

对照组单独给予西医治疗，即服用肾上腺糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。观察组在此基础上，辅以中医凉血化淤法治疗。凉血化瘀法的主要成分为[2]：丹皮12 g，桃仁8 g，紫草10 g，甘草10 g，制大黄8 g，上述方剂煎水服用，一次量300 ml，每日服用两次治疗，疗程3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 中医症状评分[3]根据《中药新药临床研究指导原则》，对两组患者治疗前后的发热、面部蝶形红斑、口腔溃疡、出血、关节疼痛等临床症状进行比较。每项0～3分。分值越低，表明情况越好。

1.3.2 疗效判定[4]（1）治愈：临床症状消失，检查报告显示正常。（2）有效：临床症状好转，检查报告显示有改变。（3）无效：临床症状和检查报告无改变，甚至加重。（4）治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项治疗指标比较

实施干预前两组指标比较（P＞0.05），实施干预后，观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。观察组60例，治疗后的发热评分是（1.0±0.2）分，蝶形红斑评分是（0.9±0.3）分，口腔溃疡评分是（1.1±0.2）分，出血评分为（0.5±0.1）分，关节疼痛评分为（0.8±0.2）分。对照组60例，治疗后的发热评分是（2.3±0.2）分，蝶形红斑评分是（2.3±0.3）分，口腔溃疡评分是（1.9±0.4）分，出血评分为（2.0±0.5）分，关节疼痛评分为（0.8±0.2）分。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

实施干预后，观察组治疗总有效率为93.33%，优于对照组的80.00%（P＜0.05）。观察组60例，显效35例，有效21例。无效4例，总有效率为93.33%。对照组60例，显效28例，有效20例，无效12例，总有效率为80.00%。

3 讨论

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为主要临床表现的结缔组织疾病。好发于育龄女性，病因尚不明确，可能与环境、遗传、雌激素等有关。系统性红斑狼疮累及心脏、肝肾、关节肌肉、血液、消化系统等多个组织器官，目前尚无法根治，但合理的治疗可以有效的控制病情[5]。西医采用肾上腺糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，副作用多，停药容易发生反跳反应，有研究表明，中医治疗系统性红斑狼疮可以减轻西药的毒性和用药依赖性，提高治愈率，故此次研究采取中医凉血化瘀法治疗以观察其临床疗效[6]。

中医认为肾虚、淤热是系统性红斑狼疮致病机制，肾虚为本，肾虚致热，淤积血脉之中，血脉不畅，表现在皮肤上就是淤点、瘀斑、出血点，中医治疗以清热解毒、化瘀为主[7]。凉血化瘀法的主要成分为：丹皮、桃仁、紫草、甘草、制大黄等。丹皮能清热解毒、抗炎功效十分好；甘草祛热解毒功效良好；紫草能活血化瘀，消炎止痛。多味中药联合使用不仅清热解毒、活血化瘀疗效良好，还可以改善西医用药的副作用[8]。实施干预前两组指标比较（P＞0.05），实施干预后，观察组发热、面部蝶形红斑、口腔溃疡、出血、关节疼痛等临床症状情况改善明显优于对照组（P＜0.05）。实施干预后，观察组治疗总有效率为93.33%，明显优于对照组的80%（P＜0.05）。

综上所述，西医结合中医凉血化瘀法治疗系统性红斑狼疮疗效明显优于单一西医用药，无明显的不良反应，临床应用价值极高。

[1]朱震，张世勤，汪悦.中西医结合治疗系统性红斑狼疮32例临床研究[J].江苏中医药，2012，44（11）：25.

[2]张玉红.养血凉血汤配合护理方法治疗系统性红斑狼疮的体会[J].中国卫生产业，2012，9（26）：170.

[3]许露，龚楚桥，俞芸，等.清热化瘀法治疗系统性红斑狼疮的临床疗效分析[J].医药，2016，4（6）：252.

[4]许勇章，韦雄.中医药治疗系统性红斑狼疮的效果观察及对部分指标的影响[J].中国医药指南，2013，11（20）：298-300.

[5]张晨，张释文，史晓燕.中西医结合治疗系统性红斑狼疮临床研究[J].中医学报，2015，30（2）：284-286.

[6]姜宜惠.中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（7）：214-215.

[7]张晨，韩大跃.中医活血化瘀法及相关中药在系统性红斑狼疮治疗中的应用进展[J].贵阳中医学院学报，2014，36（6）：141-142.

[8]张晨.活血化瘀法治疗系统性红斑狼疮研究进展[J].中医学报，2014，29（10）：1531-1532.

Clinical Study on Treatment of Systemic Lupus Erythematosus With Kidney Deficiency and Blood Stasis Heat Syndrome by Cooling Blood and Removing Stasis

WANG Shuang1LIU Yanhua21 Department of Rheumatism, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun Jilin 130021, China; 2 Department of Nephropathy

ObjectiveTo investigate the clinical effect of cooling blood and removing stasis therapy on systemic lupus erythematosus with kidney de fi ciency and blood stasis heat syndrome.MethodsFrom February 2013 to February 2016, 120 patients with systemic lupus erythematosus of kidney deficiency heat stasis syndrome were randomly divided into the control group and the observation group, 60 cases in each group.The control group took western medicine treatment, the observation group took medicine combined with TCM Blood Stasis treatment.The clinical effects of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe improvement of clinical symptoms in the observation group was significantly better than that in the control group, and the effective rate of the observation group was 93.33%, higher than that of the control group 80.00% (P＜ 0.05).ConclusionWestern medicine combined with traditional Chinese medicine cooling blood stasis therapy for systemic lupus erythematosus, treatment efficiency is high.

cooling blood and removing stasis method; kidney de fi ciency and blood stasis heat syndrome; systemic lupus erythematosus; clinical e ff ect

R593

A

1674-9308（2017）24-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.103

1长春中医药大学附属医院风湿科，吉林 长春 130021；2肾病科

刘艳华