董海华

年轻恒牙外伤的治疗与有效性评定

董海华

目的探究年轻恒牙外伤的治疗与有效性评定。方法采用随机抽样的方式在2015年6月—2016年6月我院收治的年轻恒牙外伤患者中抽取100例作为观察对象，所有患者均采取再植术治疗，观察患者的治疗效果，并对患者进行为期1年的跟踪随访，观察有无松动的情况，并调查统计患者对手术治疗的满意度。结果本组患者中，所有患者均经过再植术治疗成功，治疗有效率97.0%，还有3例患者治疗效果不明显，随访1年无患者出现牙齿松动等情况。本组患者中对治疗效果表示满意的有98例，占98.0%，治疗效果理想。结论年轻恒牙外伤的治疗需要引起重视，再植术能够起到较好的治疗效果，治疗的有效率高，随访效果高，患者的满意度也较高。

年轻恒牙；外伤；治疗

年轻恒牙外伤是指尚未发育成熟的恒牙，受到外伤冲击后，出现了脱出、折断等情况，患者通常会感到牙齿酸痛，咬合不适，叩诊有不同程度疼痛[1]。年轻恒牙外伤需要采取有效的治疗，由于恒牙受伤，可能会对面部形象产生一定的影响，进而导致患者心理上受到创伤[2]，因此，及时采取有效的治疗方案是非常有必要的。本次实验研究中，采用随机抽样的方式在2015年6月—2016年6月我院收治的年轻恒牙外伤患者中抽取100例作为观察对象，探究年轻恒牙外伤的治疗与有效性评定，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究采用随机抽样的方式在2015年6月—2016年6月我院收治的年轻恒牙外伤患者中抽取100例作为观察对象，排除标准[3]：（1）中途转院或出院的患者；（2）有精神疾病不能进行超声诊断的患者；（3）合并有严重疾病的患者。选取的患者中，男性52例，女性48例；年龄最小的8岁，年龄最大的15岁，平均（10.5±1.3）岁。所有观察对象及家属对于此次实验的目的均知悉，由患者家属签署知情同意书，且实验经过医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

首先对患者采取急诊措施，指导患者保持冷静，找到患牙，只持冠部（发白部分）捡起患牙，避免接触牙根部。如果患牙已经污染，应用盐水冲洗干净根面及根尖孔，再将患牙置于盐水中；用盐水冲洗出牙槽窝内的血凝块，检查牙槽突，若存在骨折应予合适器械复位。将患牙缓慢地轻柔指压复位。用清水、盐水或洗必泰清洁伤口，禁止拔出患牙；缝合牙龈创口，通过临床及X线检查确定患牙已正常复位，使用弹性夹板固定至少2周。术后进软食2周以上；饭后用软毛牙刷清洁牙齿；同时使用0.1%洗必泰液含漱每日2次，持续1周。叮嘱患者定期来医院进行复诊。

1.3 观察指标

观察患者的治疗效果，并对患者进行为期1年的跟踪随访，观察有无松动的情况，并调查统计患者对手术治疗的满意度。

2 结果

本组患者中，所有患者均经过再植术治疗成功，治疗有效率97.0%，还有3例患者治疗效果不明显，随访1年无患者出现牙齿松动等情况。本组患者中对治疗效果表示满意的有98例，占98.0%，治疗效果理想。

3 讨论

近年来，关于年轻恒牙外伤的治疗已经受到了越来越多的关注，年轻恒牙外伤在青少年中十分常见，恒牙位于乳牙的牙根下方，乳牙的外伤可以影响或损伤恒牙胚，造成恒牙萌出位置异常，牙冠形态异常，严重的乳牙创伤可使恒牙牙胚坏死，使牙胚停止发育[4]。因此乳牙外伤要及时就诊。牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体牙髓牙周组织的损伤[5]。儿童活动性较强，特别在学龄期，剧烈的运动或玩耍，常易发生碰撞、跌倒，有时由于意外事故引起牙外伤。

年轻恒牙外伤则多发生于7～9岁儿童，与学龄期儿童活动量增加有关。外伤牙齿多发生于门牙，可造成不同程度的牙周和牙髓的损伤。因此及时确切的治疗对于外伤牙的预后有积极重要的意义[6]。就诊时间对外伤牙的治疗来说非常重要，越早就诊越好。对于家长和学校老师来说，掌握一定的口腔健康知识是十分必要的，正确恰当的应急处理可使外伤牙的治疗达到事半功倍的效果。牙外伤类型众多（牙脱位、牙冠折断、牙根折断等），其中需要就诊前应急处理的主要是牙脱位[7]。牙齿受外力完全脱出牙槽窝称之为牙脱位，牙齿脱位后可再次植入牙槽骨，首先植入时间和离体操作直接影响再植的效果。牙齿脱出牙槽骨的时间越短，再植术成功率越高。其次牙齿完全脱出后的储存条件非常重要，生理盐水被公认为较好且较易得的储存液体[8]。因此牙齿脱出后，如校医室或周边药房有生理盐水，应立即将脱位牙置于生理盐水中就诊。其他液体如组织培养液，牛奶或唾液等也可作为储存液。在条件简陋，找不到储存液的情况下，可将脱位的患牙直接含在口中使其浸泡在唾液环境中，及时就诊。由于唾液中含有细菌，可能对再植牙愈合产生影响，唾液保存时间不应超过2小时。再次外伤牙的治疗过程常常需要拍片，局部麻醉，多次就诊等。家长应积极配合医生，指导患儿接受治疗。最后经过治疗之后，应进行长时间的观察与复诊，因此患者的依从性十分重要。

调查显示，牙外伤是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大原因，仅次于龋齿。据统计，95%的牙外伤发生在21岁以内的青年、青少年和儿童身上。牙外伤不仅会对儿童的口腔发育造成严重影响，也会对儿童心理造成不良影响。发生牙外伤必须及时治疗，尽可能保留发生外伤的牙的神经，使牙根继续发育，否则，容易造成终身缺牙。本次实验研究中，所有患者均经过再植术治疗成功，治疗有效率97.0%，还有3例患者治疗效果不明显，随访1年无患者出现牙齿松动等情况。本组患者中对治疗效果表示满意的有98例，占98.0%，治疗效果理想。

综上所述，年轻恒牙外伤的治疗需要引起重视，再植术能够起到较好的治疗效果，治疗的有效率高，随访效果高，患者的满意度也较高。

[1]沈国华，张秀兰，徐巍巍，等. 硬树脂模配戴法对外伤年轻恒牙辅助护髓治疗的有效性研究[J]. 中国医药导刊，2006，8（5）：354-355.

[2]王峥. 健康教育对儿童年轻恒牙外伤治疗效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（8）：45-46.

[3]刘春丽，刘飞，郭青玉. 年轻恒牙外伤中文研究成果的文献计量学分析[J]. 口腔医学，2016，36（10）：938-941.

[4]赵东方，郭永利，郭青玉. 50颗年轻恒牙完全脱出再植预后的相关因素分析[J]. 口腔医学，2013，33（8）：509-511.

[5]胥阳，启瑞，张宗慧，等. 四手操作在年轻恒牙外伤冠折透红做活髓切断术治疗中的护理配合[J]. 河北医学，2014，20（2）：340-342.

[6]尚寅耀. 再植治疗后年轻恒牙外伤脱位中的临床效果[J]. 今日健康，2016，15（4）：48.

[7]黄义彬，陈柯，张颖，等. 年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析[J]. 南方医科大学学报，2013，33（5）：776-778，封3页.

[8]赵妮妮，彭浩，蔡劲. 牙髓血运重建术在外伤致年轻恒牙牙髓坏死中的临床应用[J]. 中国医学创新，2017，14（10）：104-107.

Treatment and Effectiveness Evaluation of Trauma in Young Permanent Teeth

DONG Haihua Department of Children's Stomatology, Hospital Affiliated to Chifeng College, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the treatment and e ff ectiveness evaluation of young permanent teeth trauma.MethodsFrom June 2015 to June 2016,100 cases of young permanent teeth trauma patients in our hospital were selected as observation objects by random sampling method, all patients were treated by replantation, and the therapeutic effect was observed.The patients were followed up for 1 year to observe whether there was loosening or not, and to investigate the satisfaction of patients with surgical treatment.ResultsIn this group of patients, all patients were successfully treated by replantation, the effective rate was 97%, and 3 cases of patients with no obvious e ff ect, followed up for 1 year, no patient appeared loose teeth and so on. In this group, 98 patients were satis fi ed with the treatment e ff ect, accounting for 98%, and the treatment e ff ect was ideal.ConclusionThe treatment of young permanent teeth injury should be paid attention to, replantation can play a good therapeutic effect, the treatment of high efficiency, high follow-up effect, patient satisfaction is also higher.

young permanent teeth; trauma; treatment

R783

A

1674-9308（2017）24-0144-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.078

内蒙古赤峰学院附属医院儿童口腔科，内蒙古 赤峰 024000