张光法

老年重症哮喘呼吸内科治疗临床观察

张光法

目的探讨并分析老年重症哮喘呼吸内科不同治疗措施的临床效果。方法选取我院2014年12月—2016年12月收治的118例老年重症哮喘患者，按照随机分配的原则将其分为对照组（59例患者）与实验组（59例患者），其中对照组患者给予常规治疗措施，实验组患者给予多方面综合治疗措施，观察并对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后患者动脉血气及气体峰流速情况。结果经过比较发现，实验组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05。实验组患者治疗后的动脉血气及气体峰流速优于对照组，P＜0.05。结论在治疗重症哮喘呼吸疾病中应用综合治疗方式具有显著的临床治疗效果，具有极高的安全可靠性。

呼吸内科；老年重症哮喘；临床治疗效果

重症哮喘疾病有较高的发病率与死亡率，是呼吸内科中较为常见的哮喘疾病类型[1]。老年群体是高发人群，由于老年常常伴随着其他的基础病，身体各项机能衰退，因此老年患者若未得到及时治疗，易出现肺部感染、呼吸衰竭症状，严重时甚至会对患者生命安全造成威胁[2]。本研究选取我院收治的118例老年重症哮喘患者，其中对照组患者给予常规治疗措施，实验组患者给予多方面综合治疗措施，观察并对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后患者动脉血气及气体峰流速情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月—2016年12月收治的118例老年重症哮喘患者，按照随机分配的原则将其分为对照组（59例患者）与实验组（59例患者），其中男性61例，女性57例，年龄61～82岁，平均年龄为（65.84±3.92）岁，病程为1～25年，平均病程为（10.84±3.41）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗措施，其中包含：经鼻导管吸入氧气，流量控制在1～5 L/min；对患者进行水、电解质的调整；一旦发现患者出现细菌感染的情况需要及时给予抗生素药物治疗。给予患者氢化可松药物治疗，口服，100～200 mg/d，连续服用3天后酌情减少药量，用药1周后停用。实验组患者给予多方面综合治疗措施，在常规治疗基础上给予雾化吸入方案治疗，给予2 ml异丙托品水溶液、生理盐水、1 ml沙丁胺醇溶液进行雾化吸入。对患者应用静注方式给予甲基强，12 h/次，80 mg/次，使用1～3天；应用静滴多索茶碱，1天2次，用量为0.4～ 0.6 g。

1.3 疗效判定标准

根据患者治疗情况，将临床治疗效果分为有效和无效。有效：临床症状消失，呼吸通畅，动脉血气及气体峰流速指标正常；无效：临床症状没有发生改变甚至恶化，呼吸功能没有恢复，动脉血气及气体峰流速指标不正常。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗有效为57例（96.61%），无效为2例（3.39%），治疗有效率为96.61%，对照组患者治疗有效为49例（83.05%），无效为10例（16.95%），治疗有效率为83.05%，实验组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05。实验组患者治疗后PEF指数 为（5.31±0.92）L/g，PaO2指 数 为（84.21±10.31）mmHg，对照组患者治疗后PEF指数为（3.84±0.32）L/g，PaO2指数为（72.39±7.03）mmHg，实验组患者治疗后的动脉血气及气体峰流速优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

哮喘在临床上主要是指由于变应原、呼吸道感染以及气道阻塞持续存在等多种病因而引发的气道慢性炎症性疾病[3]。患者表现为气促、胸闷、咳嗽、呼吸困难、喘息、意识模糊、胸痛及嗜睡等多种临床症状，甚至严重时患者会出现窒息状态[4]。现阶段我国科学技术的迅猛发展推动了医疗水平的提高，治疗老年重症哮喘患者的药物种类不断增多，但是不同药物的临床治疗效果也不同[5]。老年群体因为身体基础功能的衰退，采取常规氧气或者激素治疗方式很容易对患者的通气功能造成影响，增加了患者的呼吸道阻力，从而导致患者出现低氧血症及呼吸酸中毒[6]。因此通过综合治疗方式在治疗策略中加入雾化吸入方案，能够对患者哮喘起到良好的抑制作用[7]。增强患者的细胞免疫功能，降低患者的痛苦程度并有效降低患者肺炎的发生率[8]。本研究选取我院收治的118例老年重症哮喘患者，对照组患者给予常规治疗措施，实验组患者给予多方面综合治疗措施，实验组患者的治疗有效率高于对照组，实验组患者治疗后的动脉血气及气体峰流速优于对照组。

综上所述，在治疗重症哮喘呼吸疾病中应用综合治疗方式具有显著的临床治疗效果，具有极高的安全可靠性，不会产生多种不良反应。

[1]林伟明，吴峰，周五铁，等. 认知干预对老年哮喘合并过敏性鼻炎患者认知及治疗情况的影响[J]. 黑龙江医学，2015，39（3）：287-289.

[2]于晓然. 雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期患者的临床观察[J]. 中国医药指南，2017，15（9）：40-41.

[3]李洪伟. 硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析[J].北方药学，2017，14（5）：170-171.

[4]郑小平，南淼，王和敏，等. 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对老年支气管哮喘患者肺通气功能的改善[J]. 中国临床药理学与治疗学，2014，19（10）：1163-1166.

[5]赵焕东，万新立. 老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸23例临床观察[J]. 中国实用医药，2012，7（27）：89-90.

[6]张雨萌. 老年慢阻肺及支气管哮喘患者诱导痰炎性标识对照分析[J]. 中国老年保健医学，2016，14（5）：86-87.

[7]姚桂锐，邓璀，刘爱红. 照顾者同步健康教育在老年支气管哮喘患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（1）：52-54.

[8]孙启蓉. 急诊抢救老年重症哮喘合并呼吸衰竭患者的效果分析[J]. 中国老年保健医学，2017，15（2）：86-87.

Clinical Observation of Respiratory Medicine in the Treatment of Elderly Patients With Severe Asthma

ZHANG Guangfa The First Department of Internal Medicine, Anlu Puai Hospital, Anlu Hubei 432600, China

ObjectiveTo explore and analyze the clinical e ff ect of di ff erent treatment measures in elderly patients with severe asthma respiratory department.MethodsFrom December 2014 to December 2016, 118 elderly patients with severe asthma admitted in our hospital were selected,according to the principle of random allocation, they were divided into the control group (59 cases) and the experimental group (59 cases), control group was given conventional treatment measures, the experimental group was given comprehensive treatment measures, the clinical treatment e ff ect of two groups of patients were observed and cempared, before and after treatment in patients with arterial blood gas and gas peak fl ow rate.ResultsCompared with the control group, the effective rate of the experimental group was higher than that of the control group,P＜ 0.05. The arterial blood gas and gas peak fl ow rate in the experimental group were better than those in the control group,P＜ 0.05.ConclusionIn the treatment of severe asthma respiratory disease, the application of comprehensive treatment has signi fi cant clinical treatment e ff ect, with high safety and reliability.

respiratory medicine; elderly patients with severe asthma;clinical treatment e ff ect

R562

A

1674-9308（2017）24-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.061

湖北省安陆市普爱医院一内科，湖北 安陆 432600