任春燕

浅析心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的应用

任春燕

目的研究分析肺血栓栓塞患者接受心脏超声联合下肢深静脉超声诊断的临床效果，为临床诊断应用提供可靠依据。方法2015年1月—2017年1月我院对60例肺血栓栓塞患者进行了研究分析，为患者进行心脏超声诊断和下肢深静脉超声诊断，对超声筛查诊断的临床重要性进行探究。结果心脏超声诊断显示全部患者共有52例右心增大，28例肺动脉主干和左右支增宽，2例肺动脉主干存在回声团，4例分叉位置有高回声2例左支中存在等回声；下肢深静脉超声诊断显示患者均有不同程度的单侧或双侧下肢深静脉血栓。结论心脏超声和下肢深静脉超声联合诊断能够对肺血栓栓塞提供准确的诊断，对患者早期接受治疗有非常大的帮助，因此肺血栓栓塞诊治时使用的价值非常高。

心脏超声；下肢深静脉超声；肺血栓栓塞症；应用价值

肺栓塞是肺动脉以及肺动脉分支被栓子阻塞，导致了患者的呼吸和循环障碍疾病，肺血栓栓塞是肺栓塞最多见的一种情况，肺血栓栓塞是静脉以及右心血栓栓子堵塞肺动脉，是下肢深静脉所产生的，深静脉血栓和肺血栓栓塞两者的实质一样，但发病的部位不同，早期深静脉血栓无显著症状，晚期肺栓塞则会有较为明显症状，临床中诊断容易误诊，导致肺血栓栓塞患者死亡率比较高。现代超声技术越来越先进，分辨率越来越高，精准度越来越高，加上无创和简便的特性，让肺血栓栓塞诊断得到了很大的提升，在临床中有较多的应用[1]。为了研究分析肺血栓栓塞使用下肢深静脉超声联合心脏超声诊断的临床效果，我院就60例肺血栓栓塞患者进行了研究，现开展以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年1月我院对60例肺血栓栓塞患者进行了超声诊断研究，共有男性患者40例，女性患者20例，最小36岁，最大81岁，平均（37.56±14.48）岁。症状：患者均存在呼吸障礙表现，气短50例、胸闷40例、咯血20例；实验室检查：血浆D-二聚体增高52例、血气分析低氧血症54例；基础疾病：下肢深静脉血栓60例、骨折40例、心力衰竭10例、糖尿病16例。

1.2 方法

采用Philips公司生产彩色多普勒超声诊断机，型号EPIQ7G，探头频率2～6 MHz，功率＜100 mW/cm。对患者心脏超声和下肢深静脉超声筛查情况做综合分析。

1.2.1 心脏超声 患者选取左侧卧体位，如果病情严重及体位受到限制者选取平卧式体位，全部接受全身超声检查，常规依据横向，纵向和斜向结合探头做联合扫查，对检查出有心脏畸形的患者，对患者心脏四腔的心切面要再次深入检查，直至确诊，重点监测心室，房室间隔，左右房室瓣，心室做全面观察[2]。参照患者不同体位，加上血管切面，结合主动脉弓针对于冠状、矢状，横切中主动脉或者肺动脉和右心室、右心房间相互联系做重点观察，同一时间对血流分布的具体情况进行观察，对射流、返流和分流异常等现象形成情况做综合观察，对患者下腔静脉腔、心室心房和主肺动脉回声留意观察，着重评估患者右心功能。同时观察心脏的血流量情况，着重观察患者心尖四腔心和右心室的流入道，并且估算患者肺动脉的收缩压。

1.2.2 下肢深静脉超声 让患者平卧，对患者的胫前、胫后静脉、股深、股总、股浅近心端等观察，从上到下扫查，让患者取左侧卧位，下肢屈膝，检查小腿肌的腘静脉、间静脉丛。轻触患者皮肤，沿着静脉体表进行纵切和横切扫查，观察远端挤压实验和血管压瘪实验，观察血栓产生位置。

2 结果

心脏超声诊断显示全部患者共有52例右心增大，28例肺动脉主干和左右支增宽，2例肺动脉主干存在回声团，4例分叉位置有高回声2例左支中存在等回声；下肢深静脉超声诊断显示患者均有不同程度的单侧或双侧下肢深静脉血栓。

3 讨论

现代医学对肺血栓栓塞的认识有了很大的提升，早期的筛查也得到了非常多的关注，由于肺血栓栓塞的产生比较复杂，部位隐蔽，种类繁多，所以检查难度比较大，该疾病的诊断和治疗会产生较多的费用，患者承受的经济压力比较大。正如前面探讨的，早期肺血栓栓塞症状不容易被察觉，当患者出现了典型症状后，一般都是非常严重，死亡率较高，因此早期诊出率的提升非常重要。超声检查因为无创、操作简单、无重复，在肺血栓栓塞诊断中有重要的应用[3]，肺血栓栓塞诊断使用心脏超声和下肢深静脉超声诊断可以观察外周血管和心功能，具有很高的特异性和敏感性，对患者的疾病征象准确显示[4-8]。彩色多普勒分析仪的分辨率高，图像清晰，误诊率低。研究中，心脏超声诊断显示全部患者共有52例右心增大，28例肺动脉主干和左右支增宽，2例肺动脉主干存在回声团，4例分叉位置有高回声2例左支中存在等回声。下肢深静脉超声诊断显示患者均有不同程度的单侧或双侧下肢深静脉血栓。

总之，肺血栓栓塞使用下肢深静脉超声联合心脏超声诊断的效果比较理想，应用价值较高，对于早期诊断和治疗有着重要的作用。

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Analysis of the Application of Echocardiography Combined With Deep Venous Ultrasound in the Diagnosis of Pulmonary Thromboembolism

REN Chunyan Ultrasound Room, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of echocardiography combined with deep venous ultrasound diagnosis in patients with pulmonary thromboembolism, so as to provide a reliable basis for clinical diagnosis.MethodsFrom January 2015 to January 2017 in our hospital were analyzed in 60 cases of pulmonary embolism patients, they undergoing cardiac ultrasound and ultrasound in the diagnosis of lower extremity deep vein, to explore the clinical significance of ultrasound screening diagnosis.ResultsEchocardiography diagnosis of all patients showed a total of 52 cases of right heart enlargement, 28 cases of pulmonary artery and left and right branches widened, 2 cases of pulmonary artery in echo group, 4 cases of bifurcation position hyperechoic in 2 cases left in echo; Ultrasound diagnosis of lower extremity deep vein showed that patients had di ff erent degrees of unilateral or bilateral lower extremity deep venous thrombosis.ConclusionEchocardiography and lower extremity deep venous ultrasound diagnosis can provide accurate diagnosis of pulmonary thromboembolism in patients with early treatment has a very big help, so the use of pulmonary embolism diagnosis and treatment when the value is very high.

echocardiography; deep vein ultrasound of lower extremity;pulmonary thromboembolism; application value

R445

A

1674-9308（2017）24-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.033

大庆市第四医院超声室，黑龙江 大庆 163712